病理报告中的免疫组化到底是什么？

近年来我国医疗卫生水平不断提升，医院越来越注重为患者提供优质的诊断和治疗服务。病理学中在广泛应用免疫组化，充分发挥应用价值，不仅能够帮助临床医生更加精准地评估患者病情进展，也能为后续制定和实施个体化的诊断与治疗方案创造条件。但是，现阶段仍然有很多人不理解病理报告中的免疫组化相关内容，下面进行简单介绍和讲解，希望为更多人形成正确的认识提供依据。

1.免疫组化的定义和原理

对“免疫组化”的内容进行分析和研究，就会发现其是“免疫组织化学检测”的简称，其在病理诊断方面具有较高应用价值的一种辅助诊断方法。其原理是人的组织或细胞中存在特定蛋白质（抗原），利用标记的抗体与组织或细胞中的特定抗原特异性结合，通过化学标记（如酶、荧光素等）使结合部位显色，从而在显微镜下观察组织或细胞内特定抗原的分布和表达强度，帮助病理医生更精准地判断肿瘤性质、分型、肿瘤来源、评估恶性程度、预后及指导治疗。

2.免疫组化的结果解读 依据免疫组化最终结果，如果呈阳性（+），那么组织切片就会在显微镜的作用下呈棕黄色颗粒或荧光，这就代表这一组织中有特定抗原；阴性（-）则会出现无法着色的情况，此代表组织中无特定抗原或不表达。一般免疫组化在病理报告中的呈现形式通常以“抗体名称+结果（阳性/阴性/半定量评分）”的形式列出。

3.免疫组化的作用

（1）明确诊断与鉴别诊断，并对癌类型进行判断。

一定不能忽视病理报告中的免疫组化，其不仅能够帮助临床医生精准区分肿瘤的良性、恶性，也可以针对肿瘤进行病理分型。以肺癌诊断情况为例，初步在HE染色下发现有可能是恶性肿瘤，但是肺癌的病理类型比较多，主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类，非小细胞肺癌进一步分为腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌三种亚型。病理医生通过检测免疫组化这种的方式，能够对具体的类型进行确定。

（2）指导个体化治疗。 依据免疫组化结果，临床医生可准确指导患者进行靶向治疗、内分泌治疗或化疗等。例如HER2阳性（3+）的乳腺癌或胃癌患者，可用曲妥珠单抗（赫赛汀）靶向药物治疗。

（3）对患者的预后进行预测。

病理报告中的免疫组化在对患者的特定抗原进行检测之后，能够对患者的预后情况、肿瘤生长快慢、复发风险进行预测。例如免疫组化Ki-67百分比越高则代表肿瘤生长越快，恶性程度越高，预后越差。免疫组化p53突变型表达，提示侵袭性强。

（4）识别转移癌原发部位。

例如免疫组化TTF-1（+）可能为肺或甲状腺来源，免疫组化GATA3（+）可能为乳腺或尿路上皮来源。

总的来说，病理报告中的免疫组化远非简单的“阳性”或“阴性”结果罗列。它是病理医生手中的“分子探针”。病理医生通过综合分析HE形态学和免疫组化结果，为临床医生和患者提供一份包含关键诊断、分型、预后和治疗预测信息的报告，是现代精准医疗不可或缺的重要环节。