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默认留置导尿是指将导尿管经尿道插入膀胱，接着运用严格的无菌操作保留在膀胱内，从而达到将尿液排出体外的一种导尿方法。通过留置导尿，患者无法排尿的状态得到较为显著的改善。
临床上常用的导尿管
单腔导尿管：用于留取中段尿、进行膀胱灌注治疗、暂时解除尿潴留。
双腔导尿管：双腔导尿管是临床上最常用的导尿管，其内部有两个通道，一个通道是尿液流出通道，一个是气囊通道。双腔导尿管的作用是引流尿液，主要用于尿潴留以及外科手术后的导尿。它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。
三腔导尿管：用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
哪些情况下需要留置导尿？
将未污染的尿液标本直接从膀胱中导出，作为细菌培养，并对残余的尿量进行膀胱容量、压力的测定和检查，以鉴别尿闭和尿潴留，以辅助诊断。
帮助尿潴留患者尽快排出尿液，减轻患者痛苦。
患者在盆腔内器官手术前，对其进行留置导尿，排空患者的膀胱，减少手术威胁。
对尿失禁或膀胱损伤的患者予以留置导尿管，能保持膀胱清洁。
对于抢救休克或垂危的患者，医务人员需要给予其留置导尿，方便及时记录患者的尿量及相关数据。
留置导尿有什么适应症吗？
（1）急、慢性尿潴留或膀胱颈梗阻患者。
（2）难治性尿失禁患者。
（3）需要精确监测尿量的危重症患者。
（4）尿道损伤患者。
（5）应用于外科手术时的围手术期。
（6）需要实施膀胱冲洗的患者。
（7）患者不能控制排尿，应用于意识障碍患者、改善临终关怀患者的舒适度。
（8）长期卧床患者。
留置导尿的护理要点有哪些？
护理人员向患者及其家属宣教留置尿管的目的、重要性以及自我护理的方法，帮助其重视预防泌尿道感染的重要性，能主动地配合护理，提高护理的有效率。
每日用生理盐水或灭菌用水对患者的尿道口及导尿管表面进行清洁，告知患者每日洗澡或清洁时应该清洁尿管周边区域。若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏时，应立即更换导尿管，避免感染。
鼓励留置尿管的患者多饮用温开水，达到内冲洗的目的，并且协助其适当变换体位，尽可能地预防感染与尿管堵塞的情况。
在患者下床活动时，护理人员引导其妥善放置导尿管及引流袋，并且引流袋的高度不要高于耻骨联合，并尽量保持导尿管与尿袋低于膀胱水平面，避免接触地面。
护理人员在收集引流袋中的尿液标本及排空引流袋中尿液时，应该避免引流袋下方活塞碰到其他容器。
长时间留置导尿管的患者应该在护理人员的指导下，坚持进行膀胱功能及肛门收缩等锻炼，预防尿潴留的发生。比如夹闭尿管3—4h排空一次，应用利尿药物时可调整到30min排空一次，每次放尿不超过1000mL，以免患者的腹内压急剧下降，引起撤退性膀胱出血。
在留置导尿管期间，护理人员应谨遵医嘱，对引流出尿液的颜色、性质等方面的变化进行严格监测，如有需要及时作出处理。
在护理过程中，时刻保持尿管的固定通畅，避免其弯曲、折叠和扭曲导致引流不畅。如发生漏尿应检查气囊的完整性，之后可增加气囊内注水量防止脱管及漏尿的发生。
保证收集尿液的容器专人专用，及时清空集尿袋中的尿液。护理人员在清空尿液时，需要严格遵守无菌操作的原则，避免集尿袋的出口触碰到收集尿液的容器。
在护理期间护理人员需要关注患者的心理状态，若患者出现负面情绪，需要及时予以疏导，引导其以积极的心态配合后续护理。
在拔导尿管之前，护理人员引导患者适当憋尿，避免排空膀胱再拔尿管。拔管后注意多饮水，既有利于冲洗尿道，防止发生尿道感染，也有利于刺激排尿。除此之外，还可根据患者的实际情况，适当地给予其热敷，缓解逼尿肌的紧张状态，帮助其更快恢复。
总而言之，留置导尿可以帮助临床症状较为严重的患者更好排尿，并通过有效的护理，改善其症状。
（来宾市人民医院 叶翠红 黄文秀）
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