脑血管支架手术后的护理

随着医学技术逐渐进步，临床上对脑血管疾病的防治有了新突破。在脑血管阻塞严重的情况下，通常需要植入支架扩张狭窄的血管，促进血液正常流通，这是治疗和预防脑血管疾病的一项至关重要的措施。

什么是脑血管支架手术

在面对脑血管狭窄或已经发生阻塞的情况时，脑血管支架植入是一种值得考虑的治疗方案。脑血管支架手术属于一种血管介入手术，通俗来讲就是在血管造影机的监测下，通过穿刺动脉，将导管、导丝、球囊置于血管狭窄处，并使其张开扩张血管的微创手术，能有效改善远端血供不足，达到治疗和预防脑梗死的目的。由于其创口小、疼痛轻，也无需长期住院，脑血管支架手术目前已被广泛应用于治疗脑动脉狭窄。

放入支架后

脑血管能一直保持通畅吗

尽管急性缺血性卒中是一种可预防、可控制的疾病，但其无法完全治愈，因此放置支架并非完全治愈脑血管疾病的理想选择。目前国内已有不少学者应用此方法对脑血管病进行了临床研究，支架置入的主要目的在于缓解病变血管狭窄的问题，以预防再次发生缺血性卒中的发生。若手术后药物使用不规范，术后残留的狭窄已经相当严重，生活方式不规律，容易导致血栓形成等并发症，从而增加再次狭窄的风险，所以患者手术出院后要保持健康生活习惯，以维持长期血管通畅。

脑血管支架手术后怎么护理

密切关注患者病情

家属要在术后协助监测患者病情变化。在手术后6至8小时内，由于麻醉药物影响，患者容易出现嗜睡现象，家属要定时唤醒患者，观察其意识恢复情况。伴随麻醉药物逐渐消退，患者意识会逐渐恢复到正常水平，若患者意识从清醒状态逐渐转变为嗜睡或躁动，并出现呼之不应的情况时，应立即与医生取得联系。

术后要定时检测患者血压，并维持血压相对平稳。此外，还需留意患者足背动脉，因为术后可能会使用加压绷带或盐袋进行挤压，要及时留意穿刺部位出现出血情况，对于下肢股动脉穿刺，还要留意皮肤颜色是否发紫，以及腿部是否存在肿大情况。

患者的体位管理

术后需要卧床休息，定期改变体位时，必须确保身体平稳，患者麻醉清醒和血压稳定后，将床头升高15-30度，可以促进颅内静脉回流同时缓解脑水肿。

应定期为患者翻身和按摩下肢，改善局部血液循环，增强卧床休养舒适度，预防压疮和深静脉血栓形成。若患者发生呕吐现象，应将头部向一侧倾斜，促使患者排出口腔内的呕吐物，并及时进行清理，避免误吸。

患者的生活饮食护理

为确保患者安全，避免伤口的破溃，在出院以后，病人需要长期口服抗血小板聚集药物，同时要注意定期复查，随时关注病情发展。医生也会根据患者病情使用镇静药，对于躁动的病人，家属应该注意采取防护措施，以避免患者坠床。为了确保手术后的护理效果，患者必须保持平稳情绪，避免情绪波动过大所带来的负面影响。

患者出院恢复正常生活后可以选择摄入富含蛋白质和维生素的食物。术后身体通常会变得虚弱，补充蛋白质对于身体恢复至关重要，建议患者在饮食上保持清淡，避免食用过于刺激的辛辣食品，务必采用低盐、低脂、清淡的饮食原则，以促进身体的康复。特别注意避免食用过于油腻的食物，以免脂肪过量摄入导致血管斑块硬化，从而阻塞血管或支架。多喝水，补充水分，保持大便通畅，避免排便时施加过大压力。患者衣着要以舒适整洁为主，便于活动即可。对于存在语言和肢体障碍的患者，要定时进行锻炼，最大程度地促进生活和劳动能力恢复。

目前，大多数支架手术采用的都是非磁性材料，可以进行核磁共振检查，患者不必过于担心。脑血管支架手术不是一劳永逸的治疗方法，不能仅仅依赖于支架的操作，术后必须积极响应医生和护士的要求，密切关注患者身体状况，还需要控制注意危险因素，戒烟、戒酒、控制血压、血糖和血脂，这样能降低再次血管堵塞的机率。

（北流市人民医院    陈耀燕)