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默认结肠癌是一种发生在结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于35岁以上的中老年人，40-50岁为发病高峰期，且男性高于女性。患病后，会对患者身体健康及生命安全造成威胁。该疾病早期治疗效果好，尽早发现疾病可提高患者治愈率。
什么是结肠癌
结肠癌属于消化系统疾病，一种好发于直肠与乙状结肠交界处的恶性肿瘤，在胃肠道肿瘤中发病率排第三。临床常见表现为：腹胀、消化不良、便秘伴有剧烈疼痛、下消化道少量出血、便血、贫血、左右腰腹疼痛、粪便黑色带有血液等，消化功能降低，营养不良导致体形消瘦。结肠癌诱发因素与饮食习惯、年龄、精神压力过大、疾病、长期吸烟、久坐等因素相关。
结肠癌诊断应做好哪些检查
（1）体征检查
直肠指检，也称肛管指诊，大约70%的直肠癌都发生在肛门至直肠内7-8厘米处，在食指可触及范围内，操作方法简单，属于常规检查，但检查范围有限，指诊阴性无法排除7-8厘米以上部位的肿瘤。
（2）内镜检查
内镜检查是当前最常使用的检查方式，可清晰观察到肛门至回盲部位的全部大肠，便于及时发现结肠癌早期病变，还能活检进行病理检查，价格低廉，漏诊率低。根据检查部位不同，临床上使用的内径检查方式不同，如乙状结肠镜、结肠镜等，但肿瘤会导致肠管狭窄，部分区域存在定位不准、观察不完全的情况，需要配合其他检查。内镜检查前，患者应做好准备工作，检查前3天开始食用易消化的流质食物，并服用甘露醇等导泻剂，清洁肠道。检查时，检查人员缓慢插入结肠镜，注入适量空气，便于观察其大小、位置及局部浸润范围，检查结束后，将气体排出。
（3）实验室检查
大便隐血试验：大便隐血，即消化道病变出血时，由于混入大便的红细胞很少，肉眼及显微镜检查无法发现，需要采取少量粪便涂抹在大便隐血试纸上，滴加3%的双氧水进行观察。该检查方法适用于大规模人群普查，可重复检查，操作无痛无创，结果稳定，对结肠癌诊断有十分重要的意义。但对送检粪便有一定条件，不能混入直肠、肛门中的血，不能混入尿液，标本应新鲜，检查前，建议患者停止服用铁剂，禁止食用动物内脏、动物血液等富含铁和叶绿素的食物。
病理组织学检查：是通过组织切片染色进行显微镜检查的一种方法，若活检诊断为浸润性，则要按照结肠癌相关治疗方法予以治疗，若无法确认浸润深度，则需要配合其他检查方法综合诊断。
肿瘤标志物检查通常指代的是血清癌胚抗原（CEA），按照相关技术要求及标准进行检查，主要用于肿瘤筛查、临床诊断，肿瘤患者放化疗监测、复发指标检查及预后等。
（4）影像学检查
结肠气钡双重造影：需要向患者结肠内注入钡剂，使结肠壁布满钡剂，随后注入无害气体，使结肠充盈进行X线检查的方法。操作便捷、肿瘤病变部位定位准确、诊断准确率高。检查前，患者应禁水12小时，检查前一晚服用泻药将体内粪便排净，检查时，患者需转体两次，拍摄中部片、下部片。通过该检查，可清晰显示出病变区域肠腔内黏膜皱襞改变，扩张性差，蠕动减弱或消失，肠腔狭窄，对结肠癌诊断有十分重要的意义。
超声检查：主要检查患者肝、胆、胰等脏器，了解结肠癌转移及外侵情况。
CT检查：包含平扫CT和增强CT两种，可利用仿真内窥镜检查肠腔内部肿块大小，黏膜面部分情况，重建肠腔狭窄形态，狭窄长度及肠腔扩张情况等。增强CT是在平扫CT基础上，使用动脉造影注射剂，增加局部对比度，观察肿块及肠腔内是否有转移性肿块及淋巴结肿大情况，进一步提高临床诊断率。缺点是不能活检。该检查方法对结肠癌分期、手术及预后有较高参考价值。
MRI检查：MRI检查对直径小于10mm的病灶有更为准确的检出率，其诊断效果优于CT检查，软组织分辨率高，使用造影剂后，成像更清晰，可精准判断轴位、冠状位、矢状位对局部的浸润程度，检查区域淋巴结及肿瘤部位转移情况，也为准确评估结肠癌肝脏转移情况。
（南宁市第一人民医院 黎春莹）
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