了解心绞痛，守护心脏健康

诊室里,中年男子捂着胸口,面色苍白地诉说着突然的胸闷、胸痛,像有石头压着且喘不上气,这很可能是心脏发出的心绞痛警报。了解心绞痛,对守护心脏健康至关重要。

认识心绞痛,识别心脏“饥饿警报”

心绞痛并非独立疾病,而是心肌缺血缺氧引发的临床综合征,如同心脏“人体发动机”发出的燃油不足警报。心脏跳动依赖血液滋养,冠状动脉负责为其供血。当冠状动脉因粥样硬化、血栓等原因狭窄或堵塞,心脏需更多血液时(如劳累、情绪激动),狭窄血管无法输送足够血液,心肌细胞“饥饿”就会通过神经发出疼痛信号,即心绞痛。

心绞痛主要有两类:

1.稳定型心绞痛:多由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷诱发。疼痛规律明显,每次发作的性质、程度、持续时间(一般3—5分钟)相似,休息或含服硝酸甘油后能迅速缓解,表明血管狭窄相对固定,斑块稳定。

2.不稳定型心绞痛:是急性冠脉综合征范畴内的“心脏危机”前兆。其出现往往意味着冠状动脉内斑块破裂,形成可能完全堵塞血管的血栓。疼痛毫无规律,发作更频繁、剧烈,持续时间更长,休息或夜间睡眠时也可能发生,极易引发急性心肌梗死。新指南强调,识别并快速处理不稳定型心绞痛,是预防急性心肌梗死和死亡的关键。

心绞痛症状有哪些?

1.典型症状:疼痛主要位于胸骨后或心前区,范围约手掌大小,呈片状。多为压迫、发闷、紧缩、灼烧或沉重感,像被石头压住、带子捆紧。疼痛常向左肩、左臂内侧(甚至小指)、颈部、咽喉、下颌或后背放射。多由体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷或吸烟等诱发,一般持续3—5分钟,很少超过15分钟,停止活动、休息或舌下含服硝酸甘油后,症状常在1—3分钟内迅速缓解。

2.不典型症状:容易被忽视,常见于女性和糖尿病患者。如不明原因的呼吸困难、乏力、头晕、腹部不适、恶心、呕吐(易误认为胃病),以及嗓子发紧、牙痛(口腔检查无异常)、出冷汗、极度疲劳等。

心绞痛诊断

医生通过详细病史问诊、体格检查,结合心肌酶学、心电图、心脏彩超等基本检查,必要时进行心脏负荷试验、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等检查综合诊断。其中,冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。

心绞痛治疗

治疗目的是缓解症状、预防心肌梗死、改善预后、提高生活质量。

1.紧急处理:发生心绞痛时立即停止活动,安静休息;舌下含服硝酸甘油片,这是缓解发作的特效药。若胸痛持续超15—20分钟不缓解,或伴有大汗淋漓、濒死感,应及时拨打120,这可能是急性心肌梗死的征兆。

2.综合处理:包括抗血小板、抗心绞痛,控制血压、心率,降胆固醇、戒烟,控制糖尿病、合理饮食,健康教育、规律运动等,需遵医嘱长期坚持。

3.血运重建治疗(冠脉病变严重时)

①经皮冠状动脉介入治疗(PCI):即“放支架”,创伤小、恢复快。通过微创介入,用球囊扩张狭窄处并植入支架保持血管通畅。

②冠状动脉旁路移植术(CABG):即“心脏搭桥手术”,适用于多支、复杂冠脉病变。取自身血管在主动脉和堵塞的冠状动脉远端之间搭建新“桥梁”,恢复血流。

心绞痛如何预防?

预防心绞痛可从生活方式干预与控制危险因素两方面入手。

(一)生活方式干预

1.戒烟限酒:彻底戒烟,远离二手烟;限酒,每周不超100g或每天不超15g,或不喝。

2.健康饮食:低盐、低油、低糖,多吃蔬菜、水果、大豆、坚果、鱼类和富含纤维的谷类,限制总热量和饱和脂肪酸摄入。

3.规律运动:每周5天以上,每天30—60分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),运动前咨询医生。

4.控制体重:将体重指数(BMI)控制在24以下,腰围男性<90cm,女性<85cm。

5.管理压力,保证睡眠:学会放松,释放压力,避免长期精神紧张和情绪激动,保证每晚7～8小时高质量睡眠。

(二)控制危险因素

防治“三高”,在医生指导下用药将血压、血糖、血脂长期控制在达标范围,勿自行停药或改变用量;35岁以上人群,尤其有家族史或危险因素者,应定期体检,检查血压、血脂、血糖、心电图。

结语

综上所述,心绞痛是心脏缺血缺氧的警报,是身体健康的警示灯,能被识别、可治疗。记住关键行动原则:警惕症状、及时就医、改善生活方式、坚持治疗。让我们共同守护心脏,享受高质量生活。