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默认重症监护室就是我们常说的ICU,肩负着对患者救死扶伤的工作。在度过危险期之后,患者虽然已经脱离生命危险,但后续的呼吸康复护理也是非常重要的,因为患者可能需要面临长时间呼吸困难、活动能力下降等情况,通过康复护理有助于改善患者的症状,提高患者的生活质量。那么,重症患者如何进行呼吸康复护理呢?接下来就给大家科普一些相关知识,希望为大家提供帮助。
加强呼吸肌训练
呼吸肌训练能够加强患者的呼吸肌力量,从而帮助患者改善通气状态,提高患者的换气效率。呼吸肌训练常见的有腹式呼吸、缩唇呼吸等等。在腹式呼吸中,重点在于呼吸时腹部需要有起伏,患者可以平躺或半躺在床上,保持身体放松,将左手放置于腹部,右手放置于胸口。接下来,患者可以开始吸气,吸气时注意让腹部鼓起,不要让胸口过度起伏,之后可以将气体呼出,同样注意腹部缓慢下降,但避免胸口起伏。在缩唇呼吸训练中,患者可以选择任意体位,先用鼻子深吸一口气,适当屏气2—3秒之后,以“吹口哨”的方式均匀将气体呼出,保持呼气时间在吸气时间的3倍左右,这样能够避免气道过早塌陷。
做好体位管理
重症患者的呼吸功能恢复得并不好,因此在康复早期就要开始进行体位管理和呼吸优化。首先,建议患者保持半卧位休息,将床头适当抬高,保持30°左右的夹角,这样能够避免腹腔脏器对膈肌产生较大压迫,有助于加强患者的肺部容量,从而降低呼吸时的费力程度。在患者肌力较弱时,家属就可以帮助患者开展一些被动活动,比如活动四肢、关节等部位,在患者清醒且状态改善之后,还可以注意加强胸廓活动度和肩关节活动度的训练,这样有助于加强患者的呼吸肌功能。需要注意的是,如果患者的低氧血症较为严重,还需要在医务人员的帮助下定期俯卧,有助于改善通气,提高氧合度。
做好体位引流
重症患者的呼吸功能有所下降,呼吸道伴随的痰液较多,这可能会引起肺部感染以及肺不张等症状,因此需要在有效排痰的基础上做好体位引流。在条件允许的情况下,患者可以通过有效咳嗽来辅助排痰,如果患者意识不清楚还需要使用吸痰器帮助患者排出痰液,并定期帮助患者更换引流袋。如果患者肺部有所病变,还需要根据病变的具体部位,来定期更换体位,利用重力原理促进痰液排出。需要注意的是,在每次更换体位时可以保持10—15分钟,并在更换体位之前评估患者的身体情况和生命体征,避免加重患者的疲劳。
逐渐开展运动
在患者身体情况稳定且度过康复早期之后,可以逐渐开展一些运动,通过运动有助于加强患者的日常活动能力和呼吸功能。在能够实现自主站立和坐立之后,患者可以逐步开始行走训练,建议在助行器的辅助下进行行走,确保安全。随后,患者可以根据身体情况的好转,逐渐开始一些有氧训练,比如固定自行车,需要注意控制有氧训练的强度,避免训练强度过高而加重身体负担。在训练过程中,患者还需要密切监测心率和血氧饱和度,确保这些指标在正常范围以内,并注意避免劳累,可以采用间歇训练法,即每次训练2分钟后休息一分钟,并逐渐增加训练时长。
开展氧疗教育
有些患者呼吸功能降低较为严重,可能面临血氧饱和度下降的情况,因此需要长期进行氧疗。患者首先要认识到氧疗的重要性,做好长期氧疗的心理准备,不要对其有抵触心理,并学习如何正确使用并保养氧疗设备。在睡眠和活动时,患者所需的氧流量有所不同,还需要注意调整氧流量,避免氧流量不足或过高。此外,患者在长期呼吸功能康复期间可能会存在抑郁、焦虑等不良情绪,因此需要注意调节情绪,不要长期存在负面情绪,可以多听一些舒缓的轻音乐、看一些趣味性的故事书,让情绪保持乐观状态,积极配合护理。
综上所述,重症患者的呼吸功能有所下降,呼吸康复护理对患者是至关重要的。希望患者能够做好康复护理,早日康复。
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