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默认加速康复外科（ERAS）是基于循证医学支持的围手术期管理策略，是现代护理学与多学科协作所产生的成果。这种模式突破了传统护理的框架，把生理、心理以及社会功能的恢复都纳入到整体护理目标之中，为肝胆疾病患者的康复提供了更具科学性、系统性的服务。
1.术前准备：身心同步调适
术前护理的重点发生了转变，不再仅仅局限于单纯的疾病准备工作，而是朝着对患者整体状态进行优化的方向发展。营养评估在护理评估中占据着关键位置，借助体重指数以及血清前白蛋白等指标来识别营养不良风险，并且联合营养师制定符合患者个体情况的营养支持方案，术前饮食管理采取“渐进式”的调整方式，如此一来，能保障胃排空，又能维持身体代谢的稳定。心理护理实施结构化的干预措施，运用医院焦虑抑郁量表来进行筛查，对于存在心理困扰的患者，采用正念减压训练并结合渐进性肌肉放松法，协助他们建立起积极的应对策略。术前宣教采用“三维模式”，依靠动画演示、实物模型以及互动问答等方式，让患者全面地理解手术流程、疼痛管理以及早期活动方案。
2.术中管理：精准化生命支持
术中护理着重于达成微创化以及精准化这两个方面。体温管理构建起了“四维防护体系”，其中手术室的环境温度被控制在24℃至26℃这个范围，加温输液装置可保持液体的温度，充气式保温毯会覆盖在非手术的区域，体温监测探头可以实时反馈核心温度，以此有效预防因低体温而引发的凝血功能障碍。液体管理运用目标导向策略，通过经食管超声心动图来监测每搏量变异度，再结合中心静脉压的数据，实现对液体输注的个体化调控。疼痛管理实行多模式预镇痛，采用局部麻醉药切口浸润并联合非甾体抗炎药静脉输注的方式，构建起术前镇痛的基础，减少阿片类药物的使用量。
3.术后康复：功能导向型护理
术后疼痛管理运用“动态评估-阶梯治疗”模式，每隔4小时借助疼痛数字评分法展开评估，依据评分结果对镇痛方案给予调整：针对轻度疼痛采用非药物干预手段，如冷敷以及音乐疗法，中度疼痛则联合运用对乙酰氨基酚和弱阿片类药物，重度疼痛启用患者自控镇痛泵。早期活动计划依照“三阶段”逐步推进：术后0至24小时进行床上踝泵运动以及深呼吸训练，24至48小时依据患者耐受力开展床边坐立与站立平衡训练，48至72小时达成室内步行训练。护理团队借助活动能力评估量表动态监测患者功能恢复状况，适时调整活动强度。营养支持施行“肠内优先”策略，护理团队依靠“三看一听”评估法，即观察排气、排便、腹胀情况，并倾听肠鸣音，以此判断肠道功能恢复程度。
4.多学科协作：标准化护理路径
ERAS护理模式得以成功施行，依靠的是多学科团队之间的紧密合作，护理团队身为核心协调者，每天都会参与多学科查房，借助SBAR沟通模式，也就是现状、背景、评估、建议这几个方面，精准地传递患者的相关信息，构建标准化护理路径，把术前评估、术中管理以及术后监护等环节细分为32项关键护理措施，借助电子护理系统达成任务提醒以及执行记录。
ERAS护理模式在肝胆外科的运用，意味着护理服务从疾病护理朝着功能护理转变，这种以患者作为中心的整合护理模式，提升了患者康复质量以及就医体验，还推动了护理专业朝着专业化、精细化方向迈进。
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