多媒体数字报刊系统

2025年09月05星期五
全国统一刊号:CN52-0041

在线读报如何预防手术患者发生低体温 - 数字报刊系统 如何预防手术患者发生低体温 快速康复护理在肝胆外科如何应用 沉默的大脑风暴——无症状脑血管狭窄,真的不用管吗? 心脑血管疾病的隐形杀手,普通人如何做好一级预防 食管癌术后“吃的学问”:从流食到普食的过渡指南

按日期检索

12 2012
3
4

在线读报

电子报刊阅读器
放大 缩小 默认

如何预防手术患者发生低体温

来源:济南市第八人民医院    作者: 亓红

在手术进行期间,患者体温出现异常降低的情况属于较为常见的护理方面的难题,要是核心体温低于36℃,那么就会引发寒战以及心律失常等即时性反应,更可能提高术后感染的风险,延缓伤口的愈合进程,以手术室护理的精细化操作作为出发点,借助多维度的干预手段,可有效地构建起体温保护的“安全网”。

1.环境温度调控:构建适宜的手术空间

手术室温度管理要考虑患者生理需求又要契合无菌操作要求,一般把室温控制在22℃到24℃之间,湿度保持在40%至60%,层流系统运行的时候,要留意空气对流可能会加快体表散热,可借助调整送风口角度来减少直接气流的冲击,对于新生儿或者老年患者这类特殊群体,建议在术前30分钟把室温提高到24℃至26℃,术中持续监测环境温湿度的变化,保证空间条件一直处于最佳区间。

2.体表保温技术:构建多层次防护体系

被动保温和主动加温相结合的复合策略能取得不错的效果,在手术开始前30分钟,可以利用充气加温也就是FAW设备覆盖在非手术区域,这种设备借助对流加热的方式来维持恒定的温度,当术中体腔暴露的时候,可以采用3M手术巾和透明防水膜相结合的方式,可兼顾手术视野又可以起到保温的作用。要是进行长时间的手术,在四肢远端可以放置主动传导加热设备,比如特定的加温装置,将温度设置到适宜的程度,并且在外部包裹隔热物,防止直接接触导致烫伤,以此减少热量的散失。

3.液体管理优化:阻断“冷稀释”效应

未加温的液体是致使低体温出现的关键因素,手术过程里所有静脉输液都要借助专用加温器处理到37℃,血液制品加温不宜超过43℃,针对大量失血的患者,运用血液回收机时要同步开展温度调节,在胸腔以及腹腔冲洗的情形下,使用38至40℃的温生理盐水,可减少每升液体所带走的1200卡热量。

4.预防手术低温:全程监测体温

在手术前,如果患者的核心体温低于36℃,应当尽快主动进行加温处理,即便预保温的时间只有10分钟,甚至是30分钟,对于维持患者的体温都可起到一定的帮助作用,在手术过程中,每隔15至30分钟就需要测量一次体温,同时环境温度不能低于21℃,只有当患者的核心体温大于36℃时才可以进行诱导。在手术后,患者处于PACU时,要立即测量体温,在此之后每隔15至30分钟测量一次,室内温度不能低于23℃,依据患者的体温状况采取被动或者主动的保温措施,在患者离开之前要做好交接工作。

5.心理干预:缓解应激性体温下降

术前焦虑会致使交感神经兴奋起来,引发外周血管收缩出现异常情况,护理团队在术前访视的时候,应当运用标准化焦虑量表展开评估工作,针对评分超过8分的患者,要实施认知行为方面的干预措施,在手术过程中,借助非语言沟通技巧,像持续进行眼神接触、轻柔地触摸给予安抚,再配合播放轻音乐,可让患者的皮质醇水平降低30%。

6.体温监测:建立动态预警机制

运用多部位联合监测的方式来提升准确性,其中直肠温度可反映核心体温,腋温则配合红外耳温计作为辅助手段,针对重大手术而言,建议每隔15分钟记录一次数据,并绘制出体温变化曲线,当监测值快要接近36℃临界点的时候,需立即启动三级预警,一级预警为36.1℃,此时要增加保温措施的频率,二级预警是35.8℃,需暂停非紧急操作来进行复温,三级预警为35.5℃,要启动紧急加温流程。

手术室护理里的体温管理,实际上是时间、温度以及技术之间的一种精准平衡,借助构建起环境、设备以及人员相互联动的防控体系,把低温风险控制在刚刚出现的状态,这种精细化的护理呈现出专业方面的水准,是对患者生命质量做出的庄重承诺。

 


放大 缩小 默认
主管单位:贵州省卫生健康委员会    主办单位:贵州省卫生健康宣传教育中心    多媒体数字报刊系统

黔ICP备18005754号      技术支持:九章数科