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默认住院输液时，您看到护士挂上药液袋。但您可能不知道，这些药液进入血管前，需要在非常干净无菌的环境里精准配制。过去在病区配制有污染风险，现在医院设立了静脉用药调配中心（PIVAS），专门负责这项工作。这个您看不到的团队，是输液安全的关键保障。
1.从开放操作到无菌保障的关键转变
PIVAS的出现，核心目的是将输液配制从有风险的环境（开放或半开放的治疗室）转移到一个全密闭、高洁净度的空间。这里的空气经过层层高效过滤，人员进入有严格的清洁程序，操作台面时刻保持无菌状态。最大程度地杜绝了药液在配制过程中被细菌、尘埃或其他杂质污染的可能性。把分散的工作集中起来，不仅大大提高了环境的洁净标准，也让整个流程更规范、更专业。这实实在在地降低了输液相关感染等风险，是对患者安全的重要保障，同时也减少了医护人员接触有害药物的机会。
2.走进PIVAS：专业与科技的结合
走进PIVAS后会发现这里没有患者，只有穿着全套防护装备的药师和经过专门培训的药学技术人员在各自岗位上安静、有序地工作着。整个中心被科学地划分为不同功能区，比如更衣准备区、审方区、排药区，以及最重要的核心区域——调配间。其工作的核心设备是水平层流洁净台和生物安全柜。它们的作用是创造一个局部超洁净的工作空间：
水平层流洁净台：主要用于配制普通药物和营养液。它通过顶部的高效过滤器，持续吹出无菌、无尘的水平气流，像一个无形的屏障，把操作中的药品和打开的输液袋保护起来，防止外界污染进入。
生物安全柜：专门用于配制抗生素和一些毒性较强的药物（如化疗药）。它的气流方向是垂直向下的，能有效地将操作时可能产生的有害气雾或微粒直接吸走并过滤掉。这样既保护了配药人员的健康，也避免了这些特殊药物污染其他区域或普通药液。
3.环环相扣的“安全流水线”
审方把关：医生开具医嘱后，处方即传输至静脉用药调配中心（PIVAS）的审方系统。临床药师作为用药安全的首要环节，其职责远超简单的药名与剂量核对。他们依托专业知识，对处方进行全面评估：包括药物选择的合理性（基于患者具体病情与诊断），剂量、浓度、滴速等用法的适宜性（考量患者年龄、体重、肝肾功能等生理状况），以及多种药物混合配制时是否存在配伍禁忌（如化学反应、沉淀、变色、失效或稳定性不足），同时确保符合国家法规及医院规范。若发现明显过量、配伍禁忌或其他问题，药师会立即与处方医师沟通，提出专业调整建议。此审方流程至关重要，能有效预防潜在的用药风险。
精准备药：审方通过的处方，系统会自动打印出对应的输液标签。排药人员根据标签信息，从药架或药库里准确找出所需药品，并仔细核对药品名称、规格、批号和有效期，确保拿到的药和标签要求完全一致。药品和对应的标签会被一起放入专用的篮子或周转箱里，准备送往调配间。
无菌配制：调配人员进入调配间前，必须经过严格的洗手、消毒、穿戴无菌隔离衣、戴好手套和口罩，甚至通过“风淋室”吹掉身上的灰尘等程序。在洁净台或生物安全柜内，他们像操作精密仪器一样，严格遵守无菌操作规程：消毒瓶盖、精准抽取药液、注入输液袋、混匀…每一个动作都力求快速、准确、无污染。配制抗生素或化疗药时，防护要求尤其严格。配好的药液会被立即贴上清晰、完整的标签，上面详细记录了患者姓名、床位号、药品名称、剂量、配制时间等重要信息。
最终复核与送达：配好的成品输液在送出PIVAS前，必须经过另一位药师或资深技术人员的最终检查。他们会再次核对药液的外观：有没有浑浊，有没有沉淀，颜色对不对。同时，仔细核对标签上的所有信息是否与原始处方完全一致。只有确认一切都准确无误后，这些药液才会被按病区分类，放入有保温、防震功能的专用密闭运送箱里。由专门的工作人员及时、平稳地送到各个病区的护士站。直到这时，护士在为您输液前，还会再次核对您的身份信息和药液标签信息，确认无误才开始输注。
总之，从医生开处方到药液输入您体内，PIVAS的药师和技术员起着关键作用。他们虽不直接面对患者，但通过严格的操作流程和质量把关，确保每袋药液都准确、无菌、安全。
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