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降压药什么时候吃效果最好?

来源:嘉祥县孟姑集镇卫生院     作者:王保柱

高血压堪称威胁现代人身体健康的“隐形杀手”,而把控血压的关键之处,并非仅仅在于选对药物,还在于把握科学的服药时间,众多患者大多时候会提出这样的疑问:“降压药究竟是在早上服用还是晚上服用呢?”实际上,降压药的服用时间并不存在统一的答案,需要综合考量药物类型、血压波动规律以及个体差异等多方面因素来进行判断。

1.长效降压药:晨起空腹是首选

长效降压药像氨氯地平、缬沙坦是临床经常会用到的药物,它的特性是每天服用一回就可维持24小时的降压成效,这类药物最佳的服用时间一般是早晨起床之后空腹进行服用,这是因为人体的血压有着“昼高夜低”这样的规律:清晨6点到10点的时候血压会迎来第一个高峰,在这个时候服药可及时抑制血压的上升,降低心脑血管事件出现的风险。

要留意的是,要是患者晨起之后出现头晕等低血压的症状,需要及时对服药时间或者剂量作出调整。

2.短效降压药:紧盯血压峰值调整

短效降压药像硝苯地平片、卡托普利,其作用时间比较短,需要每天服用两到三次,这类药物的服用时间得和血压波动曲线相契合,比如说,有些患者有“杓型血压”特点,就是白天血压高、夜间血压低,这类人群可以在早上七点、下午三点各服用一次药物,而“非杓型血压”患者,也就是夜间血压下降不到百分之十的,则需要在睡觉前再加服一次。动态血压监测是确定服药时间的关键标准,借助二十四小时连续监测,医生可精确绘制出患者的血压曲线,制定出个性化的服药方案。

3.特殊药物:夜间服药有讲究

特定类型的降压药需要打破常规的服药时间,举例来说,α受体阻滞剂像特拉唑嗪,有可能引发体位性低血压,故而建议在睡前服用,以此来降低跌倒的风险,利尿剂比如氢氯噻嗪,要是在清晨服用,可能会致使夜间尿频,影响睡眠,可以调整到午前服用,对于那些合并慢性肾病的高血压患者而言,夜间血压升高更为明显,在睡前服用降压药或许能带来额外的心血管保护效果。

4.个体化调整:动态监测是关键

血压波动会受到年龄、季节以及情绪等多种因素的影响,对于老年人而言,由于存在动脉硬化的情况,其血压昼夜节律有可能消失,需要借助动态血压监测来确定服药的具体时间,在冬季的时候,血压普遍会出现升高的现象,这种情况下可能就需要增加药物剂量或者调整服药的次数。

高血压患者建议每隔3至6个月进行一次动态血压监测,当出现头晕、心悸等症状的时候,应当及时去复诊,对服药方案进行评估。

5.服药误区:这些时间陷阱要避开

临床常见的三大服药误区如下:

其一为“跟着感觉走”,也就是仅仅在感觉到头晕的时候才去服药,如此便会使得血压出现大幅度的波动。

其二是“睡前服长效药”,这种做法有可能引发夜间低血压的情况。

其三是“漏服后加倍补”,这很容易造成血压骤然下降,正确的做法是设定每日固定的服药时间,比如可以与早餐时间保持同步,借助使用药盒来分装药物,以此避免出现漏服的现象,即便出现了漏服的情况,也不需要进行补服,除非距离下次服药的时间已经超过了12个小时。

降压药的服用时间关乎精准医学,要综合考虑药物特性以及人体生物钟的情况,患者需要抛弃那种“一刀切”的用药观念,借助动态血压监测、医生评估以及自我症状记录等方式,寻找到最契合自身的服药节奏。


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