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默认在日常生活中，很多人都会遇到这种情况：本来正襟危坐，突然臀部感受到一股钻心的疼痛，然后就好像触电一般，从大腿后面传到了小腿，最后连脚掌都被麻痹。那种感觉，就是坐骨神经痛。坐骨神经是人体最粗的一根神经，如果“闹脾气”，就会影响到正常的行动，严重的话，走路都困难。
1.坐骨神经痛究竟有多“扎心”？
坐骨神经痛主要是由于神经受压或者损伤引起的。“扎心”的地方，就是大范围的疼痛，而且很容易复发，其特征是由腰或臀开始，沿大腿后侧，小腿外侧辐射至脚底，就像被针、火烧或电击。当咳嗽、打喷嚏、弯腰，或者久站的时候，疼痛就会骤然加重。
除疼痛外，病人的下肢也会经常出现麻木无力的感觉。比如，走起路来，双腿发软，就像是踩在棉花上一样。长时间的神经压迫会引起下肢肌肉的萎缩，如果情况比较严重的话，就会出现无法正常抬脚、勾脚尖等运动功能障碍，严重的还会导致足下垂。
2.哪些情况会触发坐骨神经“报警”？
（1）腰椎问题：神经的“源头”受压
椎间盘类似软垫，作为脊柱的缓冲结构，当腰椎间盘突出，充当“软垫”的椎间盘就会破裂，髓核突出，从而压迫神经根。另外，腰椎管狭窄（椎管变窄压迫神经）和腰椎滑脱症（脊椎错位）也可对坐骨神经产生直接的刺激。
（2）肌肉与软组织：神经的“通道”受阻
梨状肌综合征是另一大诱因。梨状肌位于臀部深层，由于长时间坐着、受过伤或着凉引起的抽筋，而坐骨神经多从梨状肌下缘或肌纤维间穿行，痉挛的梨状肌会卡压坐骨神经，引发臀部疼痛及下肢放射痛。
（3）外伤与炎症：神经的“直接打击”
腰、臀的撞击、扭伤等都会对坐骨神经造成直接的伤害。除此之外，盆腔炎、臀部脓肿等感染也会引起周围组织的炎症，刺激神经，从而引起疼痛。
3.如何识别坐骨神经痛的“信号”？
（1）疼痛特点
有刺痛、灼痛，或触电般的痛，由臀部向大腿后侧，小腿外侧辐射至脚底。咳嗽、打喷嚏或长时间坐着会使症状恶化，而仰卧或向前倾斜会减轻。
（2）麻木与无力
有“蚂蚁爬”的感觉，出现在小腿的侧面、背部或者脚底。长时间的压力会引起脚踝的弯曲，严重者会导致足部下垂。
（3）反射异常
当医生对膝关节下面的打击（膝关节反射）或者脚跟（跟腱反射）进行检查时，可能会减弱或者消失，这表明神经传导受到了损害。
（4）活动受限
直腿抬高测试为一种典型的临床症状，如仰卧时伸直腿抬至60度以内即可出现（正常抬腿角度（70°以上无痛），60°内出现疼痛为阳性体征）。有些病人不敢弯腰，不敢下蹲，也不敢站得太久。
4.坐骨神经痛的治疗与康复
（1）急性期：减轻神经压力
①卧床休息
如果出现严重的疼痛症状，建议患者一定要卧床休息1-2天，最好是选择硬板床，这样才能让腰椎自然弯曲，需要注意避免长期卧床，以免肌肉萎缩。侧躺时，可以将枕头夹在两腿之间，以减轻脊椎的扭转。
②物理治疗
热敷可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛；超短波、红外线照射能减轻神经根水肿。
③药物缓解
患者需在医生指导下口服非处方药布洛芬等非甾体类抗炎药物，甲钴胺片等促神经修复药物，以及肌松药物（如氯唑沙宗）缓解腰臀部肌肉痉挛，需要遵医嘱使用。
（2）慢性期：恢复神经功能
①运动康复
随着疼痛的减轻，逐渐增加核心肌肉群的力量（如腰背肌等长收缩训练，臀桥等），以加强腰、臀肌肉的稳定。如游泳、瑜伽等，都可以提高身体的柔韧性。
②物理治疗升级
牵引治疗需专业医生操作，通过拉伸脊柱减轻椎间盘压力；超声波治疗可促进炎症吸收。
③封闭治疗
对于严重疼痛，可在神经周围注射局麻药和激素，快速消炎止痛。
（3）手术干预：针对严重病因
如果有明确的原因，如腰椎间盘突出、椎管狭窄等，则可以选择手术。临床上常用的手术方法有椎间盘髓核摘除术和椎板切除术等。手术后应积极配合康复锻炼，以预防复发。
坐骨神经痛不是“不治之症”，经过科学的预防和治疗，大部分病人都可以得到很好的缓解和功能的恢复。治疗的重点是早期认识，规范治疗，以及对腰部及神经的保护。
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