放大
缩小
默认看到刚出生的宝宝皮肤变黄，很多新手爸妈都会心头一紧。别慌，新生儿黄疸其实非常普遍，大约60%的足月儿和80%的早产儿都会出现。这其中，大部分是正常的“生理性黄疸”，会自行好转，但我们也需要学会识别那少部分需要警惕的“病理性黄疸”。
那么，如何区分生理性黄疸和病理性黄疸呢？
1.为什么新生儿容易黄疸？
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。胆红素是红细胞正常分解和破坏的产物，正常情况下，人体会将胆红素排出体外。但新生儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，处理胆红素的能力有限，因此容易出现黄疸。
2.生理性黄疸的特征
（1）出现时间
生理性黄疸一般在新生儿出生后2-3天开始出现。这是因为新生儿出生后，体内的红细胞大量破坏，产生了较多的胆红素，而此时肝脏处理胆红素的能力还不够完善，导致胆红素在体内积聚，从而出现黄疸。
（2）黄疸程度
生理性黄疸的黄疸程度相对较轻。通常表现为面部、颈部和巩膜轻度黄染，皮肤颜色呈浅黄色，一般不会蔓延到躯干和四肢。生理性黄疸的胆红素水平通常在一个相对安全的范围内（例如，足月儿一般不超过12.9mg/dL，早产儿一般不超过15mg/dL）。但需要注意的是，医生会根据宝宝出生的具体小时数，参照专业的图表进行更精确的评估，这些数值仅为参考。
（3）持续时间
生理性黄疸具有一定的自限性。足月儿的生理性黄疸通常在出生后10-14天逐渐消退，早产儿可能会持续到出生后3-4周才完全消退。在此期间，宝宝的一般情况良好，吃奶、睡眠、精神状态等都正常，体重也会正常增长。
（4）应对方法
过去常有让宝宝晒太阳退黄疸的说法，但这种方式效率低且可能带来晒伤、脱水等风险，因此不作为推荐方法。保证充足喂养，让宝宝多吃多排，是更安全有效的促进胆红素排出的方式。如果宝宝是母乳喂养，妈妈要注意饮食均衡，保证乳汁的质量。
3.病理性黄疸的特征
（1）出现时间
病理性黄疸出现的时间较早，可能在出生后24小时内就出现黄疸。这往往提示可能存在一些潜在的疾病，如新生儿溶血病、先天性胆道闭锁等。
（2）黄疸程度
病理性黄疸的黄疸程度较重。黄疸不仅会出现在面部、颈部，还可能蔓延到躯干、四肢，甚至手心和脚心。皮肤颜色可能呈金黄色或暗黄色。经皮胆红素测量仪检测显示，血清胆红素水平会明显高于生理性黄疸的范围，足月儿血清胆红素水平超过12.9mg/dL，早产儿超过15mg/dL，或者每日胆红素升高超过5mg/dL。
（3）持续时间
病理性黄疸持续时间较长。足月儿黄疸持续时间超过2周，早产儿超过4周仍未消退，或者黄疸消退后又再次出现。这可能是由于疾病导致胆红素代谢异常，使得黄疸难以自行消退。
（4）伴随症状
病理性黄疸的宝宝可能会伴有一些其他症状。例如，宝宝可能会出现精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、呕吐、腹泻、体温不稳定等症状。如果是由某些疾病引起的病理性黄疸，还可能有相应疾病的特殊表现，如新生儿溶血病可能会有贫血、肝脾肿大等症状，先天性胆道闭锁可能会有大便颜色变浅、呈陶土色等症状。
（5）应对方法
一旦怀疑宝宝患有病理性黄疸，家长应及时带宝宝到医院就诊。医生会根据宝宝的具体情况进行详细的检查，如血常规、血型、肝功能、腹部超声等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。常见的治疗方法包括光照疗法、药物治疗、换血疗法等。
（6）区分两者的重要性
准确区分生理性黄疸和病理性黄疸至关重要。如果把病理性黄疸误认为是生理性黄疸而延误治疗，可能会导致胆红素脑病等严重并发症，影响宝宝的神经系统发育，甚至危及生命。而把生理性黄疸过度治疗，不仅会增加宝宝的痛苦和家长的经济负担，还可能对宝宝的身体造成不必要的伤害。
新生儿黄疸虽然常见，但家长不能掉以轻心。通过了解生理性黄疸和病理性黄疸的不同特征，家长可以在宝宝出现黄疸时做出初步的判断。如果对宝宝的黄疸情况有任何疑虑，一定要及时咨询医生，以确保宝宝的健康。
放大
缩小
默认