随着当前国民经济水平的提高、生活水平及饮食条件的改善,糖尿病的发病率也逐渐增高。糖尿病足溃疡(DFU)作为糖尿病严重的并发症之一,具有极高的截肢率及致死率,给患者带来了巨大的心理和经济负担。复杂的发病机制及难以愈合的创面对DFU患者的预后造成了极大的挑战。
了解它、预防它,是每一位糖尿病患者及高危人群的必修课。
1.什么是糖尿病足?
根据糖尿病防治指南,糖尿病足是指糖尿病患者因下肢远端神经异常和不同程度的血管病变导致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。
简单来说,它是神经病变、血管病变和感染三者共同作用的结果。
(1)神经病变:长期高血糖会损害下肢神经,导致感觉麻木。患者可能感觉不到鞋子里的沙子、洗脚水过烫或脚上磨出的小水泡,直到小伤酿成大祸。
(2)血管病变:糖尿病会加速下肢动脉硬化,导致足部血液供应不足。没有充足的血液,组织难以修复,一个小小的伤口也无法愈合,最终演变为经久不愈的溃疡。
(3)感染:高血糖环境是细菌滋生的“温床”。一旦出现破口,感染极易发生并迅速蔓延,深入筋骨,甚至引发全身性脓毒症。
2.预防远胜于治疗:守住您的第一道防线
对于糖尿病足,再精湛的治疗也比不上积极主动的预防。请您务必做到以下几点:
(1)控制血糖是根本:严格遵循医嘱,通过药物、饮食和运动将血糖控制在理想范围内,这是所有预防措施的基石。
(2)每日足部自查:养成每天在光线充足处检查双脚的习惯,包括脚底、脚趾缝。寻找任何破溃、水疱、红肿、鸡眼、胼胝(老茧)或趾甲异常。
(3)正确洗脚与护肤:用37℃以下的温水洗脚,时间不宜过长。用柔软毛巾轻轻擦干,尤其是趾缝。洗脚后可使用保湿霜防止皮肤干裂,但避免涂在趾缝间。
(4)选择合适的鞋袜:穿宽松、透气、鞋头宽大的鞋子,避免挤压足部。穿鞋前检查鞋内有无异物。选择吸汗的棉质袜,每日更换。
(5)谨慎修剪趾甲:沿趾甲边缘平直修剪,切勿剪得太深或剪伤甲沟两侧的皮肤。
(6)禁止有害行为:绝对不要自行处理鸡眼或胼胝,更不要用鸡眼膏等化学腐蚀性药物。严禁用热水袋、电热毯直接暖脚,以免因感觉迟钝而烫伤。
3.一旦出现异常,请立即就医!
如果您发现足部出现任何破损、颜色改变(如发紫、发黑)、肿胀或流脓,请立即前往医院的内分泌科或创面修复科(烧伤整形科)就诊,切勿拖延或相信偏方。
早期、规范的治疗是保全肢体、避免截瘫的关键。医生会根据您的具体情况,进行彻底的清创、有效的抗感染治疗、改善下肢血供以及专业的创面修复。
总结而言,糖尿病足是可防可治的。它将足部健康的主导权交到了您自己手中。通过严格的自我管理和定期的专业筛查,完全可以将这一“甜蜜”负担的风险降至最低,守护好您迈向未来的每一步。

