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默认在我们身体的内部，有一个“污水处理厂”—肾脏。它负责过滤血液、排出毒素、维持水分和电解质平衡。然而，当这个“工厂”因各种原因（如慢性肾病、糖尿病等）严重受损，功能衰竭时，体内的“垃圾”和多余水分就会大量堆积，危及生命。这就是我们常说的“尿毒症”。此时，就需要请出体外“人工肾”——血液净化技术来帮忙。血液透析和血液灌流是两位核心主力。它们强强联合，便能发挥出“1+1>2”的卓越净化效果。
1.认识两位“净化专家”
（1）血液透析——精准的“筛子”
①工作原理：我们可以把血液透析想象成一个极其精密的“筛子”或“半透膜”。患者的血液通过管道被引到透析器中，膜的另一侧流动着干净的透析液。凭借浓度差，血液里的小分子毒素（如肌酐、尿素氮）和多余电解质会通过膜上的小孔扩散到透析液中，随废液被带走；同时，多余的水分也会被精确地清除出去。
②擅长清理：小分子、水溶性毒素。就像用渔网捞小鱼，效率很高。
③局限性：这个“筛子”的网眼相对固定，对于那些分子量更大、或与蛋白质结合紧密的毒素（我们称之为中大分子毒素）清除效果差。这些毒素如同“漏网之鱼”，长期存留会引发顽固性皮肤瘙痒、周围神经病变、营养不良等多种并发症。
（2）血液灌流——强大的“磁铁”
①工作原理：血液灌流器就像一个强大的“磁铁”。其内部装满吸附剂（如活性炭或树脂）。当患者的血液流经灌流器时，能像磁铁一样牢牢吸附血液中的各种毒素。
②擅长清理：中大分子毒素、蛋白结合毒素。对于血液透析难以清除的“顽固分子”，如β2-微球蛋白（导致透析相关淀粉样变性）、甲状旁腺激素（导致肾性骨病）等，血液灌流表现出色。
③局限性：它虽然吸附能力强，但对水分和小分子电解质和尿素氮这类小分子清除能力弱。
2.强强联合：透析+灌流，构建全面净化系统
“血液透析+血液灌流”的联合治疗模
式，正是目前临床上广泛应用且效果显著的
一种策略。在治疗时，将灌流器与透析器在
体外循环管路中“串联”起来，联手将小、中、
大毒素一网打尽！
3.联合治疗能为尿毒症患者带来哪些临床益处？
（1）显著改善顽固性并发症：最立竿见影的效果是缓解皮肤瘙痒。同时，它也有助于改善睡眠障碍、食欲不振等问题。
（2）保护骨骼与心血管：通过有效清除甲状旁腺激素等毒素，有助于防治肾性骨病。同时，清除同型半胱氨酸等心血管毒素，可保护患者的心血管。
（3）提升营养状况与生活质量：体内毒素水平下降后，患者的食欲会改善，营养状况得以提升，整体的体力和精神状态也会更好，从而全面提高生活质量。
（4）延长生存期：更彻底的毒素清除，意味着能减轻长期毒素对全身各器官的损害，有望延长患者的生存时间。
4.我适合这种治疗吗？
“透析+灌流”联合治疗虽然效果好，但并非每位透析患者都需要常规进行。它主要推荐给以下人群：存在严重或顽固性皮肤瘙痒者；伴有难以解释的周围神经病变者；合并严重肾性骨病或甲状旁腺激素水平过高者；常规透析下仍感乏力、睡眠差、食欲不佳者；体内中大分子毒素水平显著偏高者。
具体是否需要以及治疗的频率，需咨询肾内科医生，制定个体化的治疗方案。
总之，血液透析与血液灌流的联合，代表血液净化技术从单纯维持生命，转向提高生活质量和改善预后。它如同“净化特种部队”，一个负责攻坚（清除顽固毒素），一个负责维稳（调节内环境），共同为患者的健康保驾护航。
如果您或您的家人正在接受透析治疗，并受到某些并发症的困扰，不妨与医生深入探讨一下这种联合治疗方案的可行性，为生命争取更优质的可能。
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