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默认在心血管内科工作的每一天，我们都在与时间赛跑，尤其是在面对急性心肌梗死（简称“心梗”）时。很多人认为心梗是“突然发作、毫无征兆”的，但事实并非如此。在生命通道被血栓彻底堵死之前，我们的身体就像一个高度灵敏的警报系统，会一次又一次地拉响“求救警报”。识别这些信号，就能为生命赢得宝贵的抢救时间。
1.最关键的警报：胸痛但并非您想的那种“痛”
提到心梗，大家首先想到的是胸痛。但我们需要更精确地理解这种“痛”。
性质：它往往不是针扎似的刺痛，而是一种压迫感、紧缩感、灼烧感或沉重的憋闷感，仿佛有块大石头压在胸口，或者被绳子紧紧捆住。
部位：疼痛通常位于胸骨后或心前区，但它的“狡猾”之处在于会放射。可能波及到左肩、左上肢内侧，甚至后背、咽喉部、下颌或牙齿。很多患者因“牙痛”看牙医，最终却确诊为心梗。
持续与缓解：这种不适通常持续数分钟以上，休息或含服硝酸甘油（对于有此药的患者）后可能缓解，但会反复发作。如果疼痛持续不缓解超过15-20分钟，极有可能是心梗已经发生。
2.警报不止在胸口：这些“非典型”信号更易被忽视
心梗的求救信号极具迷惑性，尤其是对于女性和老年人，常常表现为以下“非典型”症状：
（1）“莫名其妙”的极度疲惫与虚弱：在没有剧烈活动、睡眠充足的情况下，感到前所未有的乏力，甚至连走到卫生间的力气都没有。这是心脏泵血功能严重下降，全身供血不足的典型表现。
（2）胃肠道“抗议”：恶心、呕吐、上腹痛：心脏下壁紧邻胃和膈肌，当下壁心肌缺血时，会刺激迷走神经，产生类似“胃病”的症状，如恶心、呕吐、腹胀、上腹部疼痛。很多人会误以为是吃坏了东西，从而延误治疗。
（3）“窒息感”与呼吸困难：感觉空气不够用，需要大口喘气，伴随或不伴随胸痛。这是由于心肌缺血导致左心室功能减退，引发肺淤血和缺氧。
（4）突如其来的“冷汗”：在无明显诱因的情况下，突然全身冒冷汗，尤其是冷汗淋漓，皮肤湿冷，这是身体在极度应激状态下的反应。
（5）不明原因的肩背痛、嗓子疼：正如前文所述，心脏的放射痛范围很广。如果排除了骨科或耳鼻喉科疾病，反复出现的这类疼痛需警惕心脏问题。
3.警报升级：从“心绞痛”到“心梗”
上述很多信号，其实是“不稳定型心绞痛”的表现，它是心梗发生前最危险的预警。可以理解为血管狭窄已经到了临界点，斑块即将破裂形成血栓。此时，疼痛可能变得更频繁、更剧烈，甚至在静息状态下发作。
一旦这些警报响起，您该如何做？作为心血管内科的护士，我们最痛心的就是看到患者“等一等、忍一忍”。请牢记以下生命守则：
（1）立即停止一切活动：马上坐下或平躺休息，保持安静，尽量减少心脏耗氧。
（2）立刻拨打120急救电话！这是唯一正确且最快的选择。清楚说明地点、症状，
并告知怀疑是心脏问题。不要自行驾车或打车去医院，因为途中病情可能恶化，急救车
上的设备和人员能提供最及时的处置。
（3）谨慎用药：如果之前医生诊断过冠心病并开具了硝酸甘油，可在血压不低的情况下舌下含服。若5分钟不缓解，可再含服一片，但最多不超过3次。如果没有明确诊断，切勿自行用药！
（4）保持冷静，等待救援：解开衣领，保持呼吸通畅。等待期间，家属准备好医保卡、既往病历，以便医生快速了解病情。
总之，我们的心脏无比坚韧，也无比敏感。它从不“沉默”地倒下，总是在竭尽全力地发出最后的“求救信号”。请务必重视身体给出的这些警示——无论是典型的胸痛，还是那些容易被误解的疲惫、恶心和肩背痛。记住，时间就是心肌，时间就是生命。识别信号，果断呼救，是战胜心梗的第一步。
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