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默认提起甲状腺癌，许多人都会将其与“懒癌”“最温和的癌”划上相同的标签，认为即使有，也不必急于处理，只要接受治疗便可安心。然而这样的观点却是对甲状腺癌的单方面认识，很有可能会给身体带来潜在的危险。
甲状腺癌是特殊的癌症，就像是“大家族”，每位成员“脾气”都有很大的差异。如乳头状癌的发病率高，进展缓慢，是比较温和的。但是如未分化癌症等，其恶性度很高，发展很快，所以很难治愈。如果你认为“全部的甲状腺癌症都是轻度的”，就很容易忽略这些迹象，或者在诊断后就放松警惕，耽误正规的治疗。今日我们将打破这种普遍的误解，帮助您科学地形成对甲状腺癌的了解，避免出现认知误区。
1.甲状腺癌“大家族”，并非所有类型都温和
在众多甲状腺癌的患者中，乳头状癌，占甲状腺癌总数的70%-80%，这类癌症确实具有生长缓慢、恶性程度较低、转移晚、预后好的特点，早期发现并规范治疗后，5年生存率能达到95%以上，故被称为“甲状腺癌很温和”。但是在庞大的甲状腺癌家庭中，除乳头状癌外，也存在着“危险分子”。其中大约有10%-15%的患者是滤泡状癌，肿瘤生长较缓慢，低度恶性，可经血液转移到肝、肺和骨及中枢神经系统，其预后略低于乳头状癌。
而髓样癌就比较难对付了，其起源于甲状腺滤泡旁细胞，恶行程度中等，预后不如乳头状癌和滤泡状癌，但较未分化癌好，5年生存率约89%。其中，最危险的是未分化癌，只占1%-2%，但其恶性程度高，进展快，在诊断时约半数已经发生大范围的转移，病人的平均生存时间只有3-6月，5年生存率低于10%，与传统的“甲状腺癌比较温和”的观念大相径庭。
2.“甲状腺癌温和”的误解，源于这些认知偏差
（1）过度聚焦高比例的温和亚型
因为甲状腺癌中有很高比例是乳头状癌，且临床中多数患者接触到的甲状腺癌病例都是乳头状癌，治疗后的预后通常是比较好的，因此导致越来越多的人形成“甲状腺癌都是温和”的认识，但是却忽略占比相对较低的其他亚型，导致对甲状腺癌的整体风险的误判。
（2）忽略早期和晚期的差异
即便是比较轻微的乳头状癌，在整个过程中也不会出现完全“温和”的情况，因为肿瘤很有可能会侵犯甲状腺外组织，包括气管、食道、喉返神经等，还有可能会转移到颈部淋巴结，此时的治疗困难度会显著地提高，同时预后也会变差。但很多人只看到早期乳头状癌的良好预后，却忽视了晚期癌症的危害性，进一步强化“温和”的误解。
3.科学应对甲状腺癌，避开认知陷阱
（1）定期筛查，早发现早干预
不管是不是“温和”的甲状腺癌，及早检测对提高疗效都是至关重要的。对于有甲状腺癌家族史或有头颈部放疗史的女性患者，建议每年都要做1次甲状腺超声检查。甲状腺超声可以清楚地看到结节的大小、形态、边界、血流等情况，有助于医生对结节的良恶性做出正确的判断，如果有可疑结节，需要进行细针穿刺活检来确诊，以免因为疏忽而耽误最佳治疗时间。
（2）确诊后不盲目乐观，规范治疗
只要被诊断为甲状腺癌，千万别因为“温和”的印象而掉以轻心，首先要确定肿瘤的分型及分期。针对乳头状癌及早期滤泡状癌，通常医生会建议您采取甲状腺全切或近全切+放射性碘治疗+长期甲状腺素抑制治疗的方案。而髓样癌则是需要根据肿瘤的大小和转移程度，选择合适的手术方式，包括甲状腺切除和颈部淋巴结清扫，并在术后进行靶向治疗。虽然未分化癌的预后不佳，但通过放化疗和靶向治疗等手段，仍可以提高患者的生存质量。不管是什么亚型，都需要在医生的指导下进行规范的治疗，不要因为过于乐观而耽误病情。
（3）重视术后随访，警惕复发风险
虽然临床中的乳头状癌有较好的预后，但术后仍有复发的可能，特别是较大且有淋巴结转移的患者。所以在手术后的第1年内需要进行定期随访，每3-6个月进行1次甲状腺功能、甲状腺球蛋白（甲状腺球蛋白抗体）及颈部超声的检查，在第2年内，每6-12个月进行一次检查，以后的时间会随着病情的稳定而逐步延长。如果甲状腺球蛋白异常升高，超声提示有异常的结节或者是颈部淋巴结肿大，需要做好相关的检查，这样才能更好的控制病情。对于长期服用甲状腺素片的患者，需要关注是否存在骨质疏松的情况，必要的时候需要补钙，还应注意对心血管系统的不良影响。
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