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默认腹痛、呕吐是常见消化症状，多被归为“吃坏肚子”或“肠胃炎”，但若伴随特定表现，可能是肠梗阻警报。作为胃肠外科急症，绞窄性肠梗阻（肠管血运障碍）死亡率达7.3%，延误治疗者死亡率更是心梗的2倍。本文将解析症状背后危机，助您识别“隐形杀手”、守护肠道健康。
1.腹痛与呕吐：肠梗阻的“双重警报”
肠梗阻是肠道内容物通过受阻的急症，典型表现为“痛、吐、胀、闭”四大症状，其中腹痛与呕吐最早出现且易被忽视。
（1）腹痛：从绞痛到剧痛，警惕肠坏死①早期信号（单纯性梗阻）：表现为阵发性绞痛，集中在脐周或梗阻部位，呈“波浪式”加剧后短暂缓解，是肠道强力蠕动试图冲破阻塞的表现。若呕吐后疼痛不缓解，提示梗阻未解除，病情仍在进展。②危险信号（绞窄性梗阻）：腹痛转为持续性剧烈胀痛或灼痛，常规止痛药无效，伴腹肌紧张、压痛及反跳痛（按压后抬手更痛），提示肠壁缺血、坏死，必须立即手术。
（2）呕吐：从胆汁到粪水，揭示梗阻位置①高位梗阻（小肠近端）：呕吐早且频繁，初为胃内容物，后含黄绿色胆汁。②低位梗阻（结肠）：呕吐较晚但严重，内容物呈暗绿色粪水样；若呕吐物带粪臭味或血性液体，提示肠管缺血坏死，毒素入血可致感染性休克，属外科急症。
2.“胀、闭”误判：别把肠梗阻当便秘
腹痛、呕吐易引发警觉，但腹胀和排便异常常被误认为“便秘”或“消化不良”，实则是评估肠梗阻严重程度的重要指标。
（1）腹胀：肠道扩张的“直观信号”①低位梗阻（如回肠、结肠梗阻）腹胀显著，腹部膨隆如鼓，可见肠型或蠕动波，触诊可能摸到“香肠形”硬块（闭袢肠管）。②绞窄性梗阻腹胀呈不对称性，局部隆起且伴压痛，提示肠管血运障碍，需立即手术。
（2）停止排气排便：肠道完全堵塞的标志
完全性肠梗阻患者肛门停止排气排便，但部分高位梗阻早期可能仍有少量排气。若梗阻后出现血性黏液便，需高度怀疑肠套叠或肠坏死。
3.腹痛、呕吐背后的危机
肠梗阻不解除，梗阻近端肠管因高压导致血供受阻，迅速进展为缺血、坏死、穿孔。肠道细菌与毒素进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，进而导致感染性休克。研究显示，从腹痛到肠坏死平均仅需6-8小时，比急性心梗的黄金救治窗更短，延误将付出生命代价。
4.高危人群：4类人更需警惕
（1）有腹部手术史者：术后肠粘连占肠梗阻病因60%，尤以阑尾、妇科、肠道手术后高发。
（2）长期便秘或疝气患者：粪石嵌顿或疝内容物卡压可突发梗阻。
（3）肠道肿瘤高危者：结直肠癌、大息肉可致肠腔狭窄，早期症状隐匿，易被忽视。
（4）老年人：肠道蠕动减弱，粪石性、肿瘤性梗阻多见，且痛觉迟钝，易延误诊治。
5.黄金6小时：立即急诊的“红线”
（1）早期识别：何时必须就医？
出现“痛+吐+胀+冷汗”四联征，立即急诊。若腹痛持续加重，呕吐物呈粪水样或血性，伴发热、四肢湿冷、血压下降，提示绞窄性肠梗阻，需分秒必争。
（2）治疗策略：①保守治疗：
适用于单纯性、不完全性梗阻，包括禁食禁水、胃肠减压、补液、抗感染。②手术治疗：绞窄性、肿瘤性梗阻或保守治疗48-72小时无效者，需手术。现代腹腔镜联合吲哚菁绿荧光造影可精准识别坏死肠段，微创切除，减少创伤。
6.预防胜于治疗：守护肠道的准则
（1）术后早活动：腹部手术后遵医嘱尽早下床，促进肠道蠕动，降低粘连风险。
（2）饮食与排便管理：多摄入高纤维食物，少食糯米、柿子等易形成粪石的食物；便秘者避免滥用泻药，推荐乳果糖或益生菌调理。
（3）定期筛查：40岁以上人群建议每3-5
年做一次肠镜。
总之，肠梗阻是胃肠外科的“头号急症”之一，起病急、发展快、危害大。请务必记住它的典型症状，一旦怀疑，争分夺秒就医，时间就是生命！
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