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默认很多人听到“腹主动脉瘤”就慌了——这是肚子里长肿瘤了？其实完全不是！腹主动脉瘤是腹主动脉局部扩张变“鼓”，本质是血管壁的“老化薄弱”，而非癌细胞扩散的肿瘤，但破裂风险堪比“定时炸弹”，尤其45岁以上人群需重点警惕。
1.先搞懂：腹主动脉瘤不是肿瘤，是血管“鼓包”
腹主动脉是人体腹部最粗的血管，负责给全身供血。当它的管壁因老化、损伤变薄，在血压冲击下，局部会像气球一样膨胀凸起，直径超过3厘米就叫腹主动脉瘤。
它和肿瘤区别：肿瘤是细胞异常增殖的肿块，会转移；而腹主动脉瘤是血管形态异常，不会扩散，但一旦破裂，90%以上的人来不及抢救，死亡率比很多癌症还高。
2.为什么会得？这5个危险因素最关键
腹主动脉瘤是“血管老化+外界损伤”的结果，核心是血管壁“弹性减退”，就像老化的橡胶管。主要危险因素：
（1）年龄与性别：60岁以上男性是高危，发病率是女性的4-6倍，女性多在绝经后发病；
（2）高血压：长期高压冲击血管壁，风险是普通人的3倍；
（3）动脉硬化：血管壁堆积脂质斑块，弹性纤维断裂，成了“硬塑料管”；
（4）吸烟：尼古丁破坏血管内皮，风险是不吸烟者的8倍，戒烟后风险下降；
（5）家族遗传：15%-25%患者有家族史，直系亲属患病，你的概率增2-3倍，需早筛查。
3.怎么发现？多数没症状，这2个信号别忽视
（1）摸肚子：平躺放松，手掌在肚脐上方正中线两侧轻按，若摸到和心跳一致的“跳动肿块”，尤其直径超5厘米，立即就医；
（2）警惕疼痛：肚脐周围或腰背部“持续性隐痛”，或突然剧烈腹痛（瘤体快破裂信号），必须马上急诊。
4.怎么处理？分3类对待，不是都要手术
处理核心是“看大小、看速度”，分“紧急、择期、保守”三种情况：
（1）危急情况：必须马上手术瘤体破裂或濒临破裂：突发“刀割样”腹痛，伴头晕、出冷汗、血压下降，30分钟内可能死亡，立刻手术；瘤体≥5.5厘米（男）/≥5厘米（女）：每年破裂风险超10%，像快爆的气球，尽快手术。
（2）择期手术：不用急，但要盯紧瘤体4-5.5厘米（男）/4-5厘米（女），或半年生长超0.5厘米（正常每年0.1-0.2厘米），3-6个月内安排手术，此时风险低、效果好。
（3）保守观察：不用手术，管好2件事瘤体＜4厘米且生长慢（每年＜0.5厘米），可先观察：
①控基础病：吃降压药（如硝苯地平），把血压降到130/80mmHg以下；高血脂吃他汀类药。②改习惯：彻底戒烟，少吃高油高盐，避免剧烈运动。③每3-6个月做一次超声，变大或增速快就转手术。
5.药物能缩小瘤体吗？手术安全吗？
药物不能让瘤体缩小，只能防变大、防破裂。手术是唯一治愈方法，分两种：
（1）传统开腹手术：切腹部，切除瘤体换人工血管，适合年轻体好者，伤口大、恢复慢（约2周）；
（2）微创介入手术：从大腿根部穿刺，送金属支架支撑血管，创伤小、恢复快（3-5天出院），90%患者选这种。
手术并发症＜5%，主要是出血、感染，正规医院做风险可控。术后5年生存率超90%，和正常人寿命差不多；不手术，破裂后生存率不足10%。
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