从得知怀孕的那一刻起,每一位准妈妈都对腹中生命充满期待,而超声检查是孕期最安全、最直观的影像学手段,通过声波成像观察胎儿发育、排查结构异常、监测母体健康,堪称“胎儿的第一道‘安检’”。不同孕周的超声检查重点不同,抓住关键时间点,才能为宝宝的健康保驾护航。根据我国《孕前和孕期保健指南》,结合胎儿发育特点和临床需求,整个孕期需经历5-6次阶段性超声检查,每个时间点都有其独特的筛查重点。
1.第一次超声:孕6-8周,确认胎宝宝的第一张“身份证”
孕6-8周是早孕期超声检查的“黄金时间”,这张“生命初始影像”能为胎宝宝签发第一份“身份档案”。此时超声检查的核心价值在于三大确认:宫内妊娠诊断(排除宫外孕风险,约占早期妊娠异常的2%)、胚胎存活验证(通过胎芽长度及原始心管搏动判断活性,正常胎心搏动频率为110-160次/分钟)、孕周精准校准(根据孕囊大小或胎芽长度修正预产期,误差可缩小至±3天内)。
2.第二次超声:孕11-13周+6天,NT检查,胎儿畸形的第一道“筛查关”
孕11-13周+6天的NT(胎儿颈项透明层)检查,是早孕期排查胎儿结构畸形与染色体异常的关键筛查项目,被称为胎儿健康的“第一道防线”。NT指胎儿颈后皮下组织内液体积聚的厚度,通过超声测量其数值可早期评估风险——正常NT值应≤2.5mm(部分医院以3.0mm为临界值),增厚可能提示21-三体综合征(唐氏综合征)、18-三体综合征等染色体疾病,或先天性心脏病、骨骼发育不良等结构异常。
NT正常不代表胎儿绝对健康,需结合中孕期唐筛、系统超声等后续检查综合判断;若NT增厚,也不必过度焦虑,约80%-90%的NT增厚胎儿最终为健康宝宝,但需遵医嘱进行后续诊断性检查。
3.第三次超声:孕20-24周,大排畸,胎儿结构的“全面体检”
孕20-24周的“大排畸”超声(系统产前超声检查),是孕期最全面的胎儿结构畸形筛查,此时胎儿各器官已基本发育成型,羊水适中、胎动活跃,便于医生清晰观察胎儿从头到脚的解剖结构。检查范围覆盖头部(脑室、丘脑)、面部(唇腭裂)、脊柱(排列连续性)、心脏(四腔心、大血管走向)、腹部(胃泡、肾脏、膀胱)、四肢(长骨长度、手足姿势)等关键部位,可排查如无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、内脏外翻等严重结构畸形。
值得注意的是,大排畸并非“万能筛查”,一些微小畸形(如耳畸形、手指脚趾异常)可能因胎儿体位、羊水情况等因素难以发现,医生会在报告中注明“未发现明显异常”,而非“完全正常”。若发现疑似问题,会建议进一步做胎儿心脏超声、磁共振(MRI)等检查明确诊断。
4.第四次超声:孕28-32周,小排畸,补漏与生长监测
孕28-32周的“小排畸”超声(晚孕结构筛查),是孕期最后一次系统性结构排查,兼具补漏筛查与生长发育监测双重作用。此时胎儿皮下脂肪增多、器官结构更清晰,可发现大排畸时因胎儿过小或体位遮挡未能显示的异常(如晚发性脑积水、肠道梗阻等),同时评估胎儿生长是否符合孕周,为分娩计划提供关键依据。
对于有妊娠期糖尿病、高血压的准妈妈,医生可能会根据情况增加小排畸的次数,更密切地监测胎儿的发育状态。
5.第五次超声:孕36-40周,分娩前的“最后确认”
孕36-40周的分娩前超声,是产前最后一次关键评估,聚焦分娩条件确认与胎儿安全监测,为即将到来的生产提供直接参考。此时检查重点从结构筛查转向与分娩相关的动态指标,帮助医生判断顺产可行性及是否需要干预。部分医院还会在孕38周左右加做一次超声,进一步细化分娩评估,尤其对于超过预产期(40周)仍未发动的准妈妈,会通过超声密切监测羊水和胎儿状态,避免过期妊娠带来的风险。
孕期超声检查,是守护母婴健康的“动态监测窗口”。从孕早期的生命初显,到孕中期的结构筛查,再到孕晚期的生长评估,每个时间节点的检查都承载着独一无二的医学意义。对准妈妈而言,无需过度焦虑,只需遵循医生的专业指导,按时完成关键节点的检查,以平和轻松的心态感受生命的成长,便是对胎儿最温柔的呵护。

