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默认作为一名肿瘤科护士，我深知当患者听到“肺癌”二字时的紧张与迷茫。如今，治疗早已超越了传统的化疗放疗，免疫与靶向治疗为我们带来了新的希望。今天，就让我们以问答的形式，揭开它们的神秘面纱。
问：护士，我常听病友说靶向治疗和免疫治疗，它们和化疗到底有什么不同？
答：这是一个非常好的问题。我们可以用一个形象的比喻来理解：
（1）化疗好比是“常规轰炸”，在杀伤癌细胞的同时，对正常细胞也有较大影响，因此副作用较为广泛，如脱发、恶心呕吐、骨髓抑制等。
（2）靶向治疗则是“精确制导导弹”。它首先需要找到癌细胞上的特定“靶点”（通常是基因突变），然后精准地进行攻击，对正常细胞伤害较小。但前提是必须通过基因检测确认存在相应的“靶点”才能使用。
（3）免疫治疗更像是“唤醒并武装体内的警察”。它本身不直接攻击癌细胞，而是通过药物解除癌细胞对体内免疫细胞（T细胞）的“刹车”作用，让咱们自身的免疫系统重新识别并清除癌细胞。
问：为什么医生让我先做基因检测，才能决定能不能用靶向药？
答：这正是“精确制导”的前提。基因检测就像是一次“敌情侦察”，目的是寻找癌细胞上是否存在可供攻击的靶点，例如EGFR、ALK等。如果检测发现存在这些敏感突变，使用对应的靶向药物（如奥希替尼、克唑替尼等）就如同锁定了目标，疗效通常会非常显著。反之，若无靶点而盲目用药，则不仅无效，还会耽误治疗时机并承担不必要的经济负担和副作用。因此，基因检测是开启靶向治疗大门的“金钥匙”。
问：靶向治疗需要长期吃药，在家期间我该注意什么？
答：靶向治疗虽然方便，但居家管理尤为重要。请您务必留意以下几点：
（1）遵医嘱定时定量：每天在固定时间服药，切勿自行增减剂量或停药。
（2）警惕并管理副作用：①皮肤问题：如皮疹、甲沟炎。保持皮肤清洁湿润，避免暴晒，穿宽松柔软的衣物。出现甲沟炎可每日用温盐水泡脚/手，并及时咨询医生。②腹泻：注意补水，可饮用口服补液盐溶液，饮食清淡，避免油腻。若腹泻严重，需立即联系医护人员，防止脱水。③口腔溃疡：保持口腔清洁，使用软毛牙刷，饭后用生理盐水或小苏打水漱口。
（3）定期复查：这是评估疗效、监测药物毒副作用的必要环节，请务必严格遵守。
问：免疫治疗听起来很神奇，它是不是就是提升免疫力？我吃保健品有用吗？
答：这是一个常见的误区。免疫治疗并非普通的“提升免疫力”，它是通过特定药物重新激活您体内原本就存在但被抑制的免疫细胞功能。而市面上大多数保健品并不能起到这个作用，反而可能增加肝脏负担，甚至与治疗药物相互影响。因此，切勿自行服用任何保健品，一切营养补充都应先咨询您的主治医生或临床营养师。
问：听说免疫治疗有独特的“副作用”，这是怎么回事？
答：是的，免疫治疗的副作用正源于其作
用机制——“松开刹车”。被过度激活的免疫
系统有时可能会“误伤”正常器官，引起一系
列称为“免疫相关不良反应”的症状。这些反
应可能累及几乎所有器官，但最常见的有：
（1）免疫性肺炎：出现新发的或加重的咳嗽、胸闷、气短。
（2）免疫性肠炎：表现为严重腹泻、便血。
（3）免疫性皮炎：出现严重皮疹、瘙痒。
（4）免疫性肝炎：可能感到乏力、黄疸（皮肤眼睛
变黄）。
请您务必牢记：一旦出现任何新发的、持续的、或无法解释的不适，都必须第一时间向您的医疗团队报告，而不是自己忍耐或观察。这类副作用处理的关键在于“早发现、早诊断、早处理”，多数情况下通过暂停用药并使用激素等免疫抑制剂可以得到良好控制。
护士小结：靶向与免疫治疗为肺癌患者打开了新的生命之窗。理解它们的原理，学会与之和平共处，是漫长抗癌路上的重要一课。请与您的医疗团队保持密切沟通，我们是您最坚实的后盾。抗癌之路，“肺”常难走，但我们愿与您携手，共同守护。
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