腰腹部一阵阵剧痛,仿佛刀子在搅动,痛到汗如豆珠,坐立难安,满地打滚……”这正是尿路结石急性发作的“恐怖场景”,医学上叫“肾绞痛”发作。这小小的“石头”,为何有如此巨大的威力?面对它,难道我们只能被动忍受?当然不!现代医学与传统中医相结合,可为我们提供一套从容、高效的“破石”方案。
1.剧痛从何而来?认识尿路结石
尿路结石,是肾、输尿管、膀胱和尿道等部位结石的总称,形成机制尚不明确。简单理解就是尿液中的成石因子如钙、草酸、尿酸等形成结晶,像“滚雪球”一样,逐渐形成“石头”。它们本身或许不痛,但当结石从肾掉入输尿管、造成梗阻时,就会导致上游的尿液无法顺利排出,肾盂和输尿管会因压力增高而强烈痉挛,从而引发令人难以忍受的肾绞痛。因此,结石的治疗有两大关键:一是解除急性剧痛,二是解除结石梗阻并预防复发。
2.西医“利剑”:精准打击,快速解除危机
在尿路结石的治疗上,现代医学(西医)是急先锋,擅长“精准打击”。
(1)急性期解痉止痛:当剧痛来袭时,医生会迅速
使用解痉、止痛药,通过肌肉注射或静脉点滴,让患者从“打滚”的状态中平稳下来。
(2)现代“碎石取石”技术:①体外冲击波碎石
(ESWL):老百姓俗称“激光碎(打)石”。通过X线或超声定位,高能冲击波从体外聚焦于结石,将其震碎,然后随尿液排出。犹如“隔山打牛”,没有伤口。用于大小、位置合适的结石。②输尿管镜碎石取石术(URS):将纤细的内窥镜(硬镜或软镜)经尿道口置入,直接找到结石,用激光等手段将其粉碎并取出或吸出。没有伤口,精准微创,用于大小、位置合适的结石。③经皮肾镜取石术(PCNL):对于较大的、复杂的肾、输尿管上段结石,医生会在在腰部建立一个微小的“皮肤-肾脏”通道,用肾镜从通道进入直达“老巢”将结石击碎取出。适用于肾、输尿管上段较大的、复杂结石。这些技术能迅速、有效地解除结石梗阻,是现代医学对付结石的“硬核”武器。
3.中医“巧劲”:通淋排石,固本防复发
中医将结石归为“石淋”、“砂淋”范畴,其根本在于“肾虚膀胱热”。湿热下注,熬灼尿液,日久成石;或肾气不足,推动无力,杂质沉淀生石,结石梗阻,不通则痛,因此,中医的治疗讲究“通”与“调”。
(1)中药“排石冲锋队”:中医根据患者体质开具
排石汤,常用金钱草、车前子(草)、海金沙、鸡内金等。它们就像一支“排石冲锋队”:①金钱草:清热利尿、通淋排石,为治“砂淋”要药。②车前子(草):善通利水道,清膀胱热,导湿热下行从小便而出。③鸡内金:有化坚消石之功,用于石淋涩痛。④海金沙:清热利湿,通淋止痛。专于利水通淋。它们协同作用,增加尿量、扩张输尿管,以便结石排出。
(2)针灸与运动:针灸特定穴位(如肾俞、膀胱俞、三阴交等),有效缓解疼痛,舒缓输尿管痉挛以便结石排出。同时,医生会指导患者改变体位、轻叩肾区,配合饮水、跳跃,利用重力作用,以助排石。
(3)调理体质,防患于未然:这是中医的核心优势。通过辨证论治,为患者调理体质,改变易长结石的“内环境”,从根本上减少结石复发。
4.双剑合璧,优势互补的“组合拳”
中西医结合治疗结石,绝非简单叠加,而是打出漂亮的“组合拳”:对于小于0.6厘米的结石,可以以中医排石为主,配合多饮水、适当运动,能使许多患者避免手术。对于0.6-1.0厘米的结石,可采用“体外碎石+中药排石”,先将结石击碎后,口服中药促进结石排出、缓解碎石后可能的出现的血尿及疼痛。对于更大的、复杂结石,可通过经尿道或经皮肾的方式行碎石取石。对于术后患者,使用中药调理体质,纠正代谢异常,是预防结石“春风吹又生”的关键策略。
综上,我们无需谈“石”色变。现代医学快速解除病痛,中医从根源调理、防止复发。二者双剑合璧,标本兼治,从而实现真正的长治久安。最后提个醒:因个体差异,如有不适请到正规医院就诊;要重视“不痛的结石”,以免发生严重并发症如感染性休克、肾功能丧失等!

