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默认在医院临床护理中，躁动约束多会被误解为限制自由的方法，还会使患者、家属出现抵触情绪。在实际工作中，躁动约束仅是医护人员在患者发生伤人、自伤或破坏医疗设备等情况时，为保证患者和他人安全采取的临时性防护措施。相关数据指出，有15%左右的重症患者、术后恢复期患者或认知障碍患者都会因药物反应、疼痛、病情焦虑等发生躁动，如不能第一时间采取有效干预，会造成导管脱管、伤口裂开、坠床等情况。正确的躁动约束护理，可以降低风险，经人文关怀方式给予患者足够的尊重，让大家更多的理解“防护”并非“限制”。
1.先判断：不是所有躁动都需要约束，这3种情况才需要躁动约束并非“一刀切”，医护人员会先通过专业评估判断是否需要进行干预，避免对患者予以过度约束，以下三种情况是事实约束的核心指征：
（1）自伤风险：患者因意识模糊、疼痛或谵妄，发生撕扯输液管、抓挠伤口及拔除气管插管等行为，会造成感染、出血或治疗中断情况。如术后患者因麻醉苏醒期疼痛躁动，试图拔掉伤口引流管，此时需要对肢体进行约束，避免伤口裂开。
（2）伤人风险：一些患者因病情影响会出现情绪激动、攻击性言行，对医护人员或同病房患者的安全造成威胁，如踢踹、挥拳、辱骂等，需要对肢体活动进行约束控制，防止发生冲突。
（3）环境破坏风险：患者躁动时可能将医疗设备打翻、碰撞病床，会对自身治疗造成影响，还会对病房秩序造成干扰，此时约束会降低环境干扰，确保诊疗顺利实施。评估中医护人员会与患者的意识状态、躁动原因、生命体征进行综合判断，优先尝试非约束干预，如缓解疼痛、调整体位、心理安抚等，在非约束措施无效时可以启动约束。
2.讲方法：约束不是“绑住就行”，这4个细节藏着人文关怀正确约束护理需要遵守严格的操作规范，每个细节都需要围绕“安全”与“尊严”开展，避免患者感到被“控制”。选择合适的约束工具，拒绝“硬核捆绑”：临床上常用的约束带为棉质透气材质，带有柔软衬垫，防止与皮肤直接接触造成压伤；约束部位一般为脚踝、手腕等非关节部位，且约束带松紧度以“可以伸进1～2根手指”最佳，即可限制活动，又不影响肢体血液循环。例如约束手腕时，手臂需要保持舒适的功能位，防止长期伸直造成肌肉僵硬。定时松解，给身体“放假”：约束并非需要24h持续进行，医护人员需要每1～2h松解一次，每次松解时间为10～15min，期间需要辅助患者活动肢体、按摩肌肉，避免发生肢体麻木，血液循环障碍等情况。如患者在松解期间情绪稳定，无风险行为，可以将约束时间减少，直到解除约束。全程沟通，让患者感到被尊重：针对有清醒意识的患者，实施约束前医护人员需要向其耐心解释原因，告知其当前因疼痛出现躁动，暂时约束手腕可避免其不小心拔掉输液管，等疼痛缓解后就可松开，如果您有不舒服随时告知。约束中需要对患者的情绪变化予以持续关注，经轻声安抚、握住患者未约束的手等方法，缓解其焦虑情绪。针对意识模糊的患者，会通过温柔的语言、熟悉的声音提高患者的安全感，避免其因恐惧而使躁动加重。动态监测，及时调整计划：约束期间，医护人员需要每半小时检查一次约束部位的皮肤颜色、温度、动脉搏动情况，对患者是否发生皮肤肿胀、发红、麻木等不适感进行观察，对其生命体征予以密切监测，如患者躁动缓解，或约束原因消失，需要及时评估是否需要立即解除约束，避免予以“过度保护”。
总而言之，躁动约束的本质是“保护”并非“限制”，其就如同医护人员为患者撑起安全伞，临时遮挡风险，而并不是长时间禁锢自由。临床护理中，医护人员始终将最小化约束转变为最大化尊重，经专业评估、规范操作、人文关怀，让其约束成为保护患者安全的临时助手，而非绊脚石。当我们了解约束背后守护的意义，就可以更好的理解这一措施，与医护人员共同为患者营造安全、有尊严的康复环境。
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