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默认本报讯 近日,贵州省第二人民医院(以下简称“省二医”)多学科团队紧密协作,成功完成了一例普通而又特殊的人工全髋关节置换术。说它普通,是因为这种手术是骨外科的常规手术;说它特殊,是因为患者张大爷(化名)身患多种基础疾病,身体条件复杂,手术风险远超常规情况。在医院多学科团队的协同攻坚下,这场充满挑战的治疗顺利完成。
7月初,张大爷因不慎摔倒导致股骨颈骨折,被紧急送入省二医急诊,收入骨科进一步治疗。对于此类骨折,人工全髋关节置换术通常是最佳手术方案,但进一步的检查却让情况变得“棘手”。
检查检验结果显示,张大爷存在原发性高血压、慢性阻塞性肺疾病、重度肺动脉高压、严重呼吸衰竭的同时,合并有下肢血栓与肺部血栓、心功能不全等问题。
管床医生说:“从骨折治疗原则来说,本应尽早手术以减少长期卧床带来的并发症,帮助患者尽快恢复行动能力。但目前患者存在多重基础病叠加特殊感染,会让手术风险陡增,此时贸然手术可能引发心肺功能衰竭、血栓脱落等致命并发症,显然不符合手术标准。”
面对复杂情况,省二医骨科团队第一时间与家属反复沟通,详细说明推迟手术的必要性。同时,医院迅速启动多学科会诊机制,邀请心血管内科(介入)、呼吸科、麻醉科、院感科等多学科进行缜密会诊与协作,针对性制定方案——心内科优化用药提升心功能;呼吸科改善肺通气纠正呼衰;介入提前放置下腔静脉滤器,预防下肢深静脉血栓脱落;麻醉科全程评估术中风险。
经过1个多星期的调理,张大爷的各项指标,满足了手术要求。
手术当天,骨科主任郭礼跃带领医护人员,顺利完成右侧“人工全髋关节置换术”。术后,护理团队细致照护,从伤口换药到康复指导,每一项操作都一丝不苟。目前,张大爷已康复出院。
(贵州省第二人民医院)
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