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默认运动是保持健康的重要方式，但运动过程中难免会发生意外伤害，尤其是骨科相关的损伤，如扭伤、骨折、脱臼等。据统计，运动伤害占急诊病例的相当比例，其中以膝关节、踝关节和腕关节的损伤最为常见。作为护理人员，掌握运动伤害的预防措施和应急处理方法，能够有效降低伤害的严重性，促进患者康复。本文将系统介绍常见的运动伤害类型、预防策略及骨科急诊的护理要点，为临床护理工作提供参考。
1.常见运动伤害类型及临床表现
（1）软组织损伤：①肌肉拉伤：常见于短跑、跳高等爆发性运动，表现为局部疼痛、肿胀和活动受限。②韧带扭伤（如踝关节扭伤）：多因关节过度扭转导致，典型症状包括疼痛、淤血和关节不稳。③肌腱炎（如跟腱炎）：长期过度使用导致，表现为运动时疼痛和局部压痛。
（2）关节损伤：①脱臼（如肩关节脱位）：关节面脱离正常位置，导致剧烈疼痛和关节畸形。②半月板损伤（常见于篮球、足球）：膝关节扭转时易发生，表现为关节交锁、肿胀和活动障碍。
（3）骨折：①闭合性骨折：皮肤完整，但局部肿胀、畸形和压痛明显。②开放性骨折：骨折端刺破皮肤，易感染，需紧急处理。
（4）慢性劳损：如“网球肘”（肱骨外上髁炎）、“跑步膝”（髌股疼痛综合征），多因长期重复动作导致，表现为持续性疼痛和功能障碍。
2.运动伤害的预防策略
（1）科学热身与拉伸：运动前进行10-15分钟的动态热身（如慢跑、高抬腿），运动后进行静态拉伸，可降低肌肉拉伤风险。
（2）佩戴合适的防护装备：根据不同运动选择护具，如，篮球、足球需佩戴护膝、护踝。骑行需使用头盔、护腕。举重需佩戴护腰。
（3）加强核心肌群训练：核心肌群（腹部、背部）的稳定性可减少运动中的不平衡受力，降低脊柱和关节损伤风险。
（4）遵循渐进式训练原则：避免突然增加运动强度，采用“10%原则”（每周训练量增幅不超过10%）。
（5）注意运动环境安全：检查场地是否平整、无障碍物。雨天或地面湿滑时避免剧烈运动。
3.骨科急诊的应急处理（RICE原则）
（1）Rest（休息）：立即停止运动，避免进一步损伤。
（2）Ice（冰敷）：伤后48小时内每2小时冰敷15-20分钟，减少肿胀和疼痛。注意避免冻伤，可用毛巾包裹冰袋。
（3）Compression（加压包扎）：使用弹性绷带适度加压，减轻肿胀，但避免过紧影响
血液循环。
（4）Elevation（抬高患肢）：将受伤部位抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减少肿胀。
4.不同运动伤害的专科处理
（1）踝关节扭伤。急诊处理：RICE原则+支具固定。康复期：逐步进行踝关节稳定性训练（如平衡垫练习）。（2）膝关节韧带损伤（如ACL撕裂）。急性期：制动+冰敷，必要时MRI检查。手术治疗：关节镜下韧带重建，术后需系统康复训练。（3）骨折。闭合性骨折：临时夹板固定后送医。开放性骨折：无菌敷料覆盖，避免污染，紧急送医。（4）肩关节脱位。急诊复位：需由专业医生操作，避免自行复位导致神经血管损伤。复位后：悬吊固定3-4周，逐步进行肩关节功能锻炼。
5.护理人员在骨科急诊中的角色
（1）快速评估：通过ABCDE法则（气道、呼吸、循环、残疾、暴露）优先处理危及生命的损伤。（2）疼痛管理：合理使用非甾体抗炎药（如布洛芬），避免阿司匹林用于儿童（Reye综合征风险）。（3）心理支持：安抚患者情绪，解释病情和处理方案。（4）健康教育：指导患者康复锻炼及预防再损伤。
6.康复与重返运动的标准
（1）无痛原则：活动时无疼痛或不适。（2）关节活动度恢复：达到健侧关节的90%以上。（3）肌力平衡：患侧肌力恢复至健侧的80%以上。（4）功能测试：如单腿跳跃测试（适用于下肢损伤）。
总之，运动伤害的预防和应急处理是骨科急诊护理的重要内容。护理人员应熟悉常见损伤的处理流程，并积极推广科学运动理念，减少运动相关伤害的发生。通过合理的预防、及时的救治和系统的康复，患者可以更快、更安全地重返运动，享受健康生活。
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