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小儿肠炎必须输液吗?区分“轻度”“重度”,避免过度治疗

来源:南通大学附属医院儿科    作者:倪凯华

每到夏季,小儿肠炎进入高发期,腹泻、呕吐、高烧常常让家长焦虑不安。许多家长一见孩子“拉肚子”,就立刻想到输液,担心“拖不得”。但实际上,是否需要输液,并不是凭经验判断,而应根据孩子病情轻重来科学处理。本文将帮助家长了解小儿肠炎的常见症状,学会区分轻度与重度病情,掌握居家护理方法,并明确何时该及时就医,避免不必要的过度治疗。

1.如何区分轻度和重度肠炎

1)轻度肠炎的表现

轻微肠炎在婴幼儿中多见,体征轻微,家长不必过分担忧,此种情形排便次数不多,一天在5次以内,排泄物常表现为稀烂的或水状,不带有脓液和血液,患儿精神状况大致尚可,能正常进行行为活动或微小乏力,不呈现显著的烦躁不安或睡眠过多,体温一

般不偏高,在38.5℃以下,有时微热,食欲有所降低,但患儿仍愿意进食和饮水,轻微肠炎不会引发显著脱水体征,如嘴唇干燥开裂、眼窝下陷、排尿量减少等,也不频繁呕吐,恰当饮食、经口补液盐补充水分,关注休息和观察病情,多半情况可以在家中安全照护,不必输注液体或住院。

2)重度肠炎的表现

严重肠炎常常病情严重,应高度警觉,并尽快就医,主要表现为频繁腹泻,每日多于6次,甚至十几次,排泄物可带有黏液、脓血,或带有明显腥臭味,孩子的精神状况明显变差,通常表现出困倦、反应迟缓,或持续哭闹不安,体温显著升高,通常高于38.5,有些孩子可出现持续发高烧或反复出现发热,不停呕吐会使体液流失加剧,影响进食饮水,引发显著的脱水症状,如口

干、眼窝下陷、哭泣时没有眼泪、排尿量明显减少甚至不排尿,病情严重时还可能伴有电解质失衡、惊厥、甚至感染蔓延等并发症。此时仅靠家庭护理不足,建议立即带孩子去医院,接受评估和治疗,必要时静脉输液、抗感染等措施很关键,防止病情继续恶化。

2.是否必须输液?医生的判断标准

很多家长一见儿童腹泻、呕吐,就急于请求输液,担忧“延误不得”,事实上,是否需要输液,要基于病况程度判定,对于轻微肠道炎症,儿童精神状况正常、无显著脱水迹象时,完全可以利用口服补液盐补充水分、电解质,辅以合理膳食及对症治疗,通常数日内可自行康复,不需输液疗法。

当儿童出现中度至重度肠炎体征,如持续高烧、反复呕吐导致难以摄入食物饮水,或已有脱水体征(如排尿减少、眼窝下陷、精

神萎靡),医生才会基于评估推荐输液疗法,以迅速补充液体、保持电解质平衡,预防病况加剧。

应予明确的是,输液仅仅是保持水电解质平衡的途径,并非治疗肠道炎症的主要疗法,切实的治疗仍需依据病因(如病毒、细菌)实施,同时强化护理、科学膳食,方能助益儿童顺利痊愈,家长应遵从医嘱,规避草率请求输液或回绝必要疗法。

3.家长在家怎么护理轻微胃肠炎

孩子出现轻微胃肠炎,家长无需过分担忧,多数时候能在居家照料,无需输液或住院,补充水分很重要,腹泻和轻微呕吐会引起水分丧失,家长及时给孩子口服补液盐口服液,依照说明配置好后少量多次给予,能补充水分和电解质,防止脱水,不可仅用温水或饮品替代补液盐,这会使体液内的钠、钾变稀,

反而会加重电解质紊乱。

饮食上,选择清淡、好消化、少脂肪的食品(比如粥、面条、蒸蛋等),不食奶制品、生冷、油腻和糖多的食品,这可能加重腹泻,母乳喂养的宝宝可持续喂奶,若是配方奶喂养的,遵医嘱选用腹泻期适用的奶粉。家长一旦发现孩子病情不稳定、持续恶化或不符合轻症标准,就应及时请儿科医生判断处理,切忌拖延或自行“硬扛”。

总之,小儿肠炎虽常见,但科学的判断和处理尤为关键。不是所有腹泻都需要输液,更不能“拉一拉就吊瓶”。家长掌握基本判断标准,能在关键时刻做出理性选择,既减少孩子的痛苦,也避免医疗资源浪费。愿每一位家长都能成为孩子健康的守护者,在专业医生的指导下,科学应对、安心护理,帮助孩子尽快恢复健康。


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