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默认胸外科手术（如肺叶切除、食管手术、心脏手术等）常因麻醉、切口疼痛、肺组织损伤等因素影响患者的呼吸功能，导致术后肺不张、肺部感染等并发症。研究表明，有效的呼吸功能锻炼能够显著改善患者的肺通气功能，减少术后并发症，促进康复。其中，有效咳嗽和深呼吸是胸外科患者呼吸功能锻炼的核心内容。
1.呼吸功能锻炼的重要性
胸外科手术后，患者因疼痛、麻醉药物残留、膈肌功能受限等因素，容易出现呼吸浅快、咳嗽无力、痰液潴留等问题，进而引发：
①肺不张：肺泡塌陷，影响气体交换。②肺
部感染：痰液滞留导致细菌滋生。③低氧血症：血氧饱和度下降，影响组织供氧。④呼吸肌疲劳：长期浅表呼吸导致呼吸肌代偿性增强，易出现疲劳。
通过规范的呼吸功能锻炼，患者可以：增
强肺活量，改善氧合。促进痰液排出，减少感染风险。加速术后康复，缩短住院时间。预防呼吸肌无力，维持长期呼吸功能。
2.有效咳嗽的正确方法
咳嗽是清除呼吸道分泌物的关键防御机制，但术后患者常因疼痛而抑制咳嗽，导致痰液积聚。有效咳嗽是指通过正确的技巧，使咳嗽动作既能清除痰液，又不会过度增加伤口疼痛。
（1）操作步骤
①准备姿势：坐位或半卧位，身体略向前倾，以降低腹压对胸腔的影响。双手抱枕或按压切口（减轻咳嗽时的疼痛）。②深呼吸：用鼻缓慢深吸气，使肺部充分扩张（吸气时间约3-5秒）。③屏气：屏住呼吸2-3秒，使气体充分分布至肺泡。④爆发性咳嗽：张口快速呼气，同时收缩腹肌，产生短促、有力的咳嗽（连续2-3次）。⑤休息调整：咳
嗽后缓慢呼吸几次，避免过度换气。
（2）注意事项
①疼痛管理：咳嗽前可遵医嘱使用镇痛药，或采用“抱枕按压法”减轻疼痛。②避免无效咳嗽：频繁浅咳无法有效排痰，反而增加耗氧量。③痰液黏稠者：可配合雾化吸入或祛痰药物，稀释痰液后再咳嗽。④循序渐进：应根据患者耐受程度逐步增加咳嗽力度和次数。
3.深呼吸训练的正确方法
深呼吸（又称腹式呼吸或膈肌呼吸）能增加肺通气量，促进肺泡复张，预防肺不张。
（1）操作步骤
①准备姿势：平卧、半卧或坐位，全身放松，肩部自然下垂。一手放于胸部，一手放于腹部（感知呼吸运动）。②鼻吸气：缓慢用鼻吸气，尽量使腹部隆起（膈肌下降，肺部充分充气）。胸部应保持相对静止，避免耸肩。
③缩唇呼气：缩唇如吹口哨状，缓慢呼气（呼气时间约为吸气的2倍，如吸气3秒，呼气6秒）。呼气时腹部自然回缩，帮助膈肌上抬，排出残余气体。④训练频率：每次5-10分钟，每日3-4次，逐渐增加训练时间。
（2）注意事项
①避免过度换气：深呼吸过快可能导致头晕，应保持节奏缓慢。②术后早期训练：麻醉清醒后即可开始，但需避免用力过猛。③结合其他锻炼：可与咳嗽训练、早期活动相结合，提高效果。④环境选择：应在安静、空气流通的环境中进行训练。
4.其他辅助呼吸锻炼方法
①激励式肺量计（IS）训练：患者通过吹气使球体上升，维持一定时间，以增加肺活量。②吹气球训练：通过反复吹气球促进肺泡扩张。③早期下床活动：促进血液循环，改善肺通气。④呼吸肌训练器：通过特定装置进
行吸气肌抗阻训练。
5.护理人员的指导要点
①个体化指导：根据患者手术类型、疼痛程度、肺功能状态调整训练方案。②心理支持：鼓励患者克服疼痛恐惧，坚持锻炼。③效果评估：监测血氧饱和度、呼吸频率、痰液性状等指标。听诊肺部呼吸音，评估有无湿啰音或痰鸣音。④家属教育：指导家属掌握基本方法，协助患者进行日常训练。
总之，胸外科术后呼吸功能锻炼是预防并发症、促进康复的关键措施。有效咳嗽和深呼吸作为基础训练方法，能够显著改善患者的肺功能状态。护理人员应熟练掌握操作技巧，指导患者正确执行，并结合镇痛管理、早期活动等综合干预措施，确保患者安全、快速地恢复健康。对于特殊病例，如老年患者、慢性阻塞性肺疾病患者等，更应重视呼吸功能锻炼的个体化方案制定。
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