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默认哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球约有3.39亿患者。尽管医学进步显著，但哮喘的发病率和死亡率仍然 居高不下，尤其在发展中国家和医疗资源匮乏的地区。许多人对哮喘的认识仍停留在“偶尔喘不过气”的层面，而忽视了其潜在的致命风险。
1. 什么是哮喘？
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其特征是气道高反应性和可逆性气流受限。简单来说，哮喘患者的气道比正常人更敏感，遇到某些刺激时会过度收缩，导致呼吸困难。
（1）哮喘的发病机制
哮喘的发病涉及多种因素，包括：①免疫系统异常：Th2 型免疫反应过度激活，导致嗜酸性粒细胞、肥大细胞等炎症细胞浸润，释放白三烯、组胺等炎症介质，引发气道收缩和黏液分泌增加。②气道重塑：长期炎症会导致气道壁增厚、平滑肌增生，使气道永久性狭窄。③遗传因素： 家族中有哮喘或过敏史的人患病风险更高。
（2）哮喘的常见诱因
哮喘发作往往由以下因素触发：①过敏原：尘螨、花粉、 宠物皮屑、霉菌等。②空气污染：PM2.5、臭氧、二氧化氮等。③感染：病毒性呼吸道感染可诱发哮喘急性发作。④运动： 剧烈运动可能导致运动性哮喘。⑤情绪波动：焦虑、压力 可能加重症状。⑥药物：如阿司匹林、β受体阻滞剂等 可能诱发哮喘。
2. 哮喘的症状：不仅仅是“喘”
许多人认为哮喘就是“气喘”，但实际上，它的表现更为复杂：①典型症状：喘息（呼吸时发出“咻咻” 声）；气短（尤其在夜间或清晨加重）；胸闷（像有重 物压在胸口）；咳嗽（干咳为主，可能持续数周）。② 不典型症状（易被误诊）：慢性咳嗽（咳嗽变异性哮喘， CVA）；运动后呼吸困难（运动诱发哮喘，EIA）；夜间 憋醒（夜间哮喘）。
严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，甚至死亡。若出现以下情况，需立即就医：说话困难（只能断断续续说短句）；嘴唇或指甲发紫（缺氧表现）；心率极快，大汗淋漓；吸入急救药物后仍无缓解。
3. 如何诊断哮喘？
哮喘的诊断不能仅凭症状，需结合以下检查：①肺功 能测试。支气管舒张试验：使用支气管扩张剂后，FEV1（第 一秒用力呼气量）改善≥12%提示哮喘。支气管激发试验：让患者吸入乙酰甲胆碱等刺激物，观察气道是否过 度收缩。②呼出气一氧化氮（FeNO）检测：评估气道炎 症程度。③过敏原检测：皮肤点刺试验或血清IgE检测， 帮助识别诱因。
4. 哮喘的治疗：控制与急救并重
哮喘目前无法根治，但可通过规范治疗实现良好控制。 治疗方案分为两类：
（1）长期控制药物（抗炎为主）。①吸入性糖皮质 激素（ICS）：如布地奈德、氟替卡松，是哮喘治疗的基 石。②长效β2受体激动剂（LABA）：如沙美特罗，与 ICS 联用。③白三烯调节剂：如孟鲁司特（顺尔宁），适 用于轻度哮喘或过敏患者。④生物靶向药：如奥马珠单 抗（抗IgE抗体），用于重症过敏性哮喘。
（2）急救药物（快速缓解症状）。短效β2受体激 动剂（SABA）：如沙丁胺醇（万托林），发作时立即使用。
5. 哮喘的预防与管理
（1）避免诱因：使用防螨床罩，定期清洗床上用品。 雾霾天减少外出，或佩戴N95口罩。流感季节接种疫苗， 避免呼吸道感染。
（2）规律用药：即使无症状，也需按医嘱使用控制 药物。
（3）监测病情：学会使用峰流速仪（PEF仪）监测 肺功能。记录哮喘日记，帮助医生调整治疗方案。
（4）运动建议：避免剧烈运动，但可进行游泳、瑜 伽等温和锻炼。运动前热身，必要时预先吸入SABA。
6. 哮喘的未来：新希望与新挑战
近年来，哮喘研究取得重要进展：①精准医疗：通过 生物标志物分型，实现个体化治疗。②新型生物制剂： 如IL-5 抑制剂（美泊利单抗）、IL-4R拮抗剂（杜普 利尤单抗），为重症哮喘带来希望。③基因治疗：探索 CRISPR 等技术修复哮喘相关基因突变。
然而，全球哮喘防治仍面临挑战：①诊断不足：约 50%的患者未被确诊。②治疗不平等：低收入国家患者难以获得吸入药物。③环境恶化：气候变化加剧空气污染， 哮喘发病率持续上升。
总之，哮喘并非简单的“气喘”，而是一场潜伏的气 道风暴。通过科学认知、规范治疗和积极预防，患者完全可以像正常人一样生活。如果你或身边的人有疑似哮喘症状，请务必及早就医，别让这场“风暴”悄然肆虐。
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