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默认在心脏健康领域中，卒中犹如隐藏的“定时炸弹”危及生命，预防卒中，从“心“开始”。心房颤动是一种常见的心律失常，可显著增加脑卒中、急性心肌梗死、心力衰竭等死亡的风险。80岁以上老年人15%患有心房颤动，每年脑卒中风险增加5%，是普通人群的5～7倍，其发病率高、致残致死率高。左心耳封堵术通过封堵左心耳来控制血栓的源头，达到预防中风的目的。术后缺血性中风风险有效降低77%，相比服用华法林患者，心血管死亡率降低60%。让我们一同深入了解左心耳封堵术的全攻略。
1.左心耳：卒中背后的“隐形杀手”
（1）左心耳的独特结构
左心耳是左心房上一小部分呈耳朵状的突出结构，它的内部有着复杂的肌小梁和凹陷，像一个布满沟壑的迷宫。这种特殊的结构使得血液在左心耳内流动相对缓慢，容易形成涡流。
（2）左心耳是血栓形成的源头
在正常的窦性心律下，左心耳因具有正常收缩能力而很少形成血栓。但是病人发生房颤时，左心耳明显增大，且失去有效的规律收缩，导致血液在左心耳淤积，因此非常容易形成血栓。
（3）引发卒中的“元凶”
左心房的血液会流向左心室，左心室的血液再通过主动脉流至全身。而左心耳的血栓就像一颗“定时炸弹”，一旦脱落，随着血液流到全身各处，每到一处特别是大脑，就会造成脑卒中等非常严重甚至死亡的后果，需重视。
2.哪些人需要警惕左心耳问题
（1）非瓣膜性房颤患者：尤其是卒中风险评分较高者。
（2）抗凝治疗禁忌者：如曾发生严重出血或存在消化道出血风险。
（3）不愿长期服药者：对抗凝治疗依从性差或担心药物副作用的人群。
3.左心耳封堵术：神奇的“堵漏”技术
（1）手术原理
左心耳封堵术是一种微创介入手术，医生通过股静脉将一根细长的导管送到左心耳的位置，然后释放一个特制的封堵器。这个封堵器就像一个小“伞”或“塞子”，能够将左心耳的开口完全封闭，阻止血液进入左心耳，从而消除血栓形成的“温床”。
（2）手术过程
医生在患者的腹股沟处进行穿刺，建立血管通路，然后将导管沿着血管送入心脏。通过心脏超声等影像设备的引导，医生能够准确地找到左心耳的位置，并将封堵器放置在合适的位置。术后患者需要卧床休息一段时间，观察有无并发症。
（3）手术优势
与传统的抗凝药物治疗相比，左心耳封堵术具有明显的优势。抗凝药物需长期服用，并且可能会带来出血等副作用，如牙龈出血、鼻出血、胃肠道出血等。而左心耳封堵术是一种一劳永逸的治疗方法，术后患者只需要短期服用抗凝药物，大大降低了出血的风险。同时，对于一些不适合长期抗凝治疗的患者，如高龄、有出血倾向、合并其他严重疾病等，左心耳封堵术为他们提供了一种安全有效的预防卒中的选择。
4.术前术后的注意事项
（1）术前准备
在手术前，患者需要进行一系列的检查，包括心脏超声、胸部CT、凝血功能、血常规等，以评估身体状况和手术风险。患者还需要按照医生的要求停用抗凝药物等。此外，术前保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。
（2）术后护理
术后患者需要卧床休息24小时，避免剧烈运动和咳嗽，以防止穿刺部位出血。同时，要密切观察穿刺部位有无肿胀、疼痛、渗血等情况，如有异常应及时告知医生。术后患者还需要按照医生的嘱咐服用抗凝药物和抗血小板药物，以预防血栓形成和封堵器表面血栓附着。
5.健康管理策略
（1）定期复查
术后需要定期到医院进行复查，复查项目包括心脏超声、心电图等，以评估封堵器的位置和形态、心脏功能以及有无并发症等，及时调整治疗方案。
（2）用药指导
根据医生的建议，按时服用所开药物。帮助维持心脏的稳定状态，减少血栓和心律失常的风险。不擅自增减或停用，注意观察皮肤粘膜、口腔、牙龈等有无出血倾向及大小便颜色，并定期检查肝功能及凝血。
（3）营养指导
饮食以清淡为宜，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食增强体质，严格控制患者饮食中盐、高脂肪、高胆固醇食物的摄入量，禁食油腻、生冷、腌制等食物。多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用动物油脂、肥肉、蛋黄等，忌浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。术后短期仍需华法林抗凝的患者，在用药期间仍需要控制摄入富含维生素K的食物（包括鳄梨、开心果、油菜籽油、胡萝卜、西蓝花等），以免影响抗凝效果。
（4）运动指导
根据医生的建议，进行适度的有氧运动，如散步、游泳等。运动可以帮助改善心脏健康，增强心血管功能。术后3个月内应避免剧烈运动（如剧烈蹦跳、短跑等体育活动及重体力活动），以减少封堵器脱落或移动风险。
（5）心理指导
定期自我观察，如出现胸闷、呼吸困难等异常症状，及时咨询医生进行检查。避免过度劳累和压力，保持良好的心理状态。学习放松技巧，如深呼吸、冥想、或及时与医生沟通，有助于缓解压力和焦虑。
（6）不良生活习惯改变
立即戒烟，严格限酒（每日酒精量≤15g），服用抗凝药期间避免空腹饮酒。杜绝熬夜，保证充足睡眠，保持规律作息习惯。
总之，左心耳封堵术是预防非瓣膜性心房颤动病人心源性脑卒中安全、有效的重要补充手段。手术创伤小、恢复快。对于患者来说，它就像一把“保护伞”，能够“堵”住卒中，让患者心“耳”为安
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