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默认上周门诊，一位40岁的王先生拿着体检报告忧心忡忡地找到我。他的父亲因脑梗常年卧床，母亲糖尿病缠身多年，而这次体检他被查出颈动脉斑块，低密度脂蛋白胆固醇也超出正常范围。这样的病例在我们体检科太常见了，有三高家族史的人，就像携带着“健康隐患基因”，但只要掌握体检的关键预警指标，就能在疾病萌芽期及时干预。今天就结合临床经验，和大家聊聊该重点关注哪些指标。
1.颈动脉斑块：血管健康的“警报器”
颈动脉超声是我们筛查血管健康的“火眼金睛”。为什么要特别关注颈动脉呢？因为它是连接心脏和大脑的主要通道，位置表浅，检查方便，而且它的状态能直观反映全身动脉血管的健康程度。当超声报告显示颈动脉内中膜厚度超过1.0毫米，或者出现粥样硬化斑块， 哪怕其他指标还正常，也得拉响警报。
曾经有位患者，平时身体没任何不适，体检发现颈动脉有不稳定斑块，经过进一步检查，发现血脂代谢异常，血压也处于临界值。经过及时的饮食调整、规律运动和药物干预，不仅斑块得到控制，还成功避免了三高的发生。所以，颈动脉斑块就像血管健康的“警报器”，一旦发现异常，就要从生活方式入手，减少油炸食品、动物内脏的摄入，每天保证30分钟以上的有氧运动，必要时遵医嘱服药稳定斑块。
2.血糖指标：糖尿病的“先遣部队”
对于有家族糖尿病史的人来说，只关注空腹血糖远远不够。我们建议同时检查空腹血糖、餐后两小时血糖和糖化血红蛋白。空腹血糖处于6.1-7.0mmol/L的“空腹血糖受损”阶段，或者餐后两小时血糖在7.8-11.1mmol/L的 “糖耐量异常”阶段，都属于糖尿病前期。而糖化血红蛋白能反映过去2-3个月的平均血糖水平，当它超过6.0%时，即便空腹血糖正常，也提示血糖控制存在问题。
记得有位年轻患者，空腹血糖正常，但糖化血红蛋白达到6.3%，进一步检查发现餐后血糖经常超标。通过调整饮食结构，采用“主食粗细搭配”“每餐先吃蔬菜”的方法，配合餐后散步，三个月后各项指标都恢复了正常。所以，血糖指标的细微变化，都是糖尿病来临前的“先遣部队”，及时发现并干预，就能阻断疾病发展。
3.血脂四项：血液黏稠的“信号灯”
血脂检查中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇，每项指标都暗藏玄机。甘油三酯超标时，身体可能 会出现一些不易察觉的信号，比如视力突然下降、腿部经常抽筋等。低密度脂蛋白胆固醇被称为“坏胆固醇”，它一旦升高，就会像“小油滴”一样沉积在血管壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。而高密度脂蛋白胆固醇是“血管清道夫”，数值越高越好
在临床中，我们发现很多患者甘油三酯长期处于较高水平，却没有明显症状，直到引发急性胰腺炎才重视起来。所以，血脂四项就像血液黏稠的“信号灯”，任何一项指标异常，都要及时调整饮食，减少饱和脂肪摄入，增加深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，必要时进行药物治疗。
4.血压动态监测：高血压的“侦察兵”
血压是个“善变的家伙”，偶尔一次升高可能是情绪、运动等因素影响，但如果非同日 三次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，就要警惕高血压了。对于有家族高血压史的人，我们建议进行24小时动态血压监测，这样能更全面地了解血压变化规律。有些患者白天血压正常，但夜间血压升高，这种情况更容易被忽视，却同样会对心脏、肾脏等器官造成损害。还有的患者血压波动较大，忽高忽低，这时候就需要在医生指导下调整降压方案。所以，血压监测就像高血压的“侦察兵”，定期测量、全面了解，才能及时发现问题。有三高家族史并不可怕，关键是要重视体检中的这些预警指标。建议大家每年至少进行一次全面体检，发现异常后及时咨询医生，制定个性化的健康管理方案。从现在开始，关注健康细节，就能为自己和家人筑起一道坚实的健康防线。
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