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糖尿病伤眼无声!糖网变是如何一步步“偷走”视力的?

来源:五河县人民医院眼科    作者:刘娜

部分人在日常生活中很少关注眼部健康,没有意识到眼部病变,直到视物模糊才就医,一旦确诊糖尿病视网膜病变,则预示着患者已经错过黄金治疗期。实际上,糖网变对视力的侵蚀是一个十分漫长且隐蔽的过程,只有了解早、中、晚期的实际情况并及时预防和治疗,才能帮助患者尽快恢复视力健康。

1.高血糖对眼部健康的危害

人类的视网膜分布着大量微血管,主要作用是为视网膜神经输送养分和氧气。一旦人体血液中的葡萄糖浓度上升,且超过正常范围,则会严重影响微血管正常运作,导致输送氧气和养分的连接通道产生缝隙。另外,血液中的葡萄糖会与蛋白质发生糖化反应,进而生成有害成分——糖化终产物(AGEs)。这些成分黏性较高,会附着在血管壁上,长此以往导致血管失去弹性。并且AGEs会对血管造成一定

刺激,使血管周围组织释放炎症因子,进而损伤血管。一般患者体内的葡萄糖浓度超标后如果没有及时干预,视网膜微血管便会在数月内发生早期病变现象,此时患者通常无法察觉。

2.糖网变早期微血管渗漏

在糖尿病视网膜病变的初期,血管壁因受损会出现渗漏情况,导致蛋白质、水分等物质渗入血管外。并在视网膜组织不断堆积,导致患者局部水肿。此时,患者视物会感觉偶尔模糊,并且观看不同颜色时,对比度会明显降低,尤其夜间视力大幅度下降。但这些症状一般较为轻微,且以间断性方式出现,容易被患者误认为用眼过度或视力衰退。如果此时接受专业检查,可以透过眼底镜看到视网膜上的细小出血痕迹和渗出物。如果患者在糖网变早期严格控制血糖、血脂和血压,并积极接受激光治疗,即可妥善保护视力。

3.糖网变中期新生血管生长

糖网变进入中期后,由于患者视网膜长时间缺氧、缺血,所以会逐渐出现新生血管。这些血管与正常血管相比先天不足,主要体现在结构松散、秩序混乱、管壁脆弱等方面,所以无法代替正常血管完成养分和氧气输送工作,经常出现破裂情况,导致出血情况时有发生。一旦血液涌入玻璃体腔,则会导致患者眼前浮现黑影,严重时黑影会遮蔽整个视野,造成视物盲区。此外,反复出血会对纤维组织造成一定刺激,进而出现异常增生情况,容易使视网膜在显微组织拉扯下加大风险指数。此时,患者仅通过控糖已经无法解决问题,需要借助玻璃体切割手术将增生组织去除。

4.糖网变晚期视网膜脱离及失明

当糖网变发展到晚期,增生的纤维组织会

持续不断地牵拉视网膜,使其逐渐脱离原本的正常位置,原本负责捕捉光线、传递视觉信号的视网膜脱离后,无法再履行感光职责,患者的视力会随之急转直下,直至失明。即便在此时实施手术,视网膜功能往往已遭受不可逆损伤,视力恢复的希望极为渺茫,许多患者最终只能在无光的世界中度过余生。

5.糖网变预防及治疗

糖尿病视网膜病变虽然危害巨大,但只要积极预防,就能有效降低失明风险。糖尿病患者一旦确诊,就应将定期进行眼部检查视为健康管理的关键环节。通常情况下,1型糖尿病患者在确诊5年后,2型糖尿病患者在确诊之时,就需要进行首次全面的眼底检查,此后每年至少复查一次。如果血糖控制不理想,或是患病时间较长,更要适当增加检查次数,做到早发现、早干预。日常健康管理中,

严格控制血糖、血压和血脂水平是抵御糖网变的核心防线。临床数据显示,糖化血红蛋白(HbA1c)每下降1%,糖尿病视网膜病变的发病风险就能降低37%。同时,养成良好的生活习惯,如远离烟酒、坚持规律运动、保持营养均衡的饮食,都能显著减缓病情发展。此外,了解糖网变的早期预警信号也至关重要,当出现视力模糊、视野出现暗区、眼前黑影飘动等症状时,务必及时就医,抓住治疗的黄金时机,为保护视力赢得主动权。

综上所述,糖尿病视网膜病变的防治至关重要。只有时刻保持警惕,在病变萌芽阶段及时发现、尽早介入,才能防止疾病持续发展,为患者视力健康造成不可逆的损伤。而守护清晰视界的关键就在于重视每一次血糖数值的波动、每一次眼底筛查的结果,用科学管理与积极态度筑牢抵御失明的防线。


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