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默认胃痛是许多人习以为常的不适症状，但很少有人意识到，反复发作的胃痛可能是慢性胃炎的信号，而长期忽视可能埋下胃癌隐患。据统计，我国胃癌发病率居全球首位，约80%的胃癌患者确诊时已处于中晚期。慢性胃炎作为胃癌的“癌前病变”之一，其进展过程往往隐匿且漫长。
1.慢性胃炎：从炎症到癌变的“三部曲”
慢性胃炎是胃黏膜长期受刺激引发的慢性炎症，根据病理特征分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。其中，萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生被世界卫生组织（WHO）明确列为胃癌的癌前病变。
慢性胃炎的发展过程可概括为三个阶段：①慢性非萎缩性胃炎：胃黏膜浅层炎症，表现为胃痛、反酸、腹胀，多数可逆。②萎缩性胃炎：胃黏膜腺体减少或消失，胃酸分泌功能下降，可能伴随肠上皮化生（胃黏膜细胞被肠道细胞替代）。③异型增生（上皮内瘤变）：细胞形态异常，分为低级别和高级别，高级别异型增生与胃癌仅一步之遥。
2.癌变高危信号：这六类症状需警惕
慢性胃炎患者若出现以下症状，可能提示癌变风险升高，需及时就医：①上腹疼痛性质改变：从规律性隐痛（如餐后痛）转为持续性钝痛，且止痛药效果减弱。②体重骤降：半年内体重下降超过5%，伴食欲减退、早饱感。③呕血或黑便：胃黏膜糜烂 出血导致呕出咖啡色液体，或排出柏油样黑便。④吞咽困难：肿瘤侵犯贲门时，食物通过食管受阻。
⑤贫血乏力：长期慢性失血导致血红蛋白下降，面色苍白、头晕。⑥腹部包块：晚期胃癌可能在上腹部触及硬质肿块。
3.高危人群：这五类人需重点筛查
①幽门螺杆菌（Hp）感染者：Hp被WHO列为Ⅰ类致癌物，感染者胃癌风险增4～6倍。②长期不良饮食习惯者：高盐饮食（如腌制品）、酗酒、吸烟、烫食爱好者。③家族史人群：直系亲属患胃癌者，风险增加2～3倍。④萎缩性胃炎/肠化患者：尤其是病理提示中重度萎缩或广泛肠化者。⑤40岁以上人群：胃癌发病率随年龄增长显著上升。
4.早期筛查：抓住胃癌防治的“黄金窗口”
（1）胃镜检查：①普通胃镜：可直接观察黏膜病变，对可疑病灶取活检。②放大染色胃镜：通过染色和放大技术，识别早期癌变（灵敏度达90%）。
③无痛胃镜：静脉麻醉下操作，适合恐惧普通胃镜者。
（2）活检病理：确诊的金标准，可明确是否存在异型增生或癌变。
（3）血清学检测：①胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值：反映胃黏膜萎缩程度，比值降低提示高风险。②胃泌素-17：评估胃窦部功能状态。
5.早期干预：阻断癌变链的三大策略 （1）病因治疗：根除幽门螺杆菌
Hp感染是胃癌的首要可控危险因素。根除治疗可使胃癌风险降低50%：①四联疗法：质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）＋铋剂＋两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程14天。②治疗后复查：停药4周后行C13/14呼气试验确认根除。
（2）黏膜修复：逆转萎缩与肠化
①抗氧化治疗：维生素C、维生素E、硒制剂可减轻胃黏膜氧化损伤。②中药干预：摩罗丹、胃复春等中成药可能改善胃黏膜血流，延缓萎缩进展。
③胃黏膜保护剂：替普瑞酮、瑞巴派特等促进黏膜修复。
（3）生活方式干预
①饮食调整：限盐（每日盐摄入＜5 g，避免咸鱼、腊肉等高盐食品）、多吃新鲜果蔬（富含维生素C、类胡萝卜素的食物可抑制亚硝胺生成）。②戒除烟酒：烟草中的亚硝胺、酒精代谢产物乙醛均直接损伤胃黏膜。③情绪管理：焦虑、抑郁等情绪障碍会加重胃黏膜炎症，建议通过冥想、运动减压。
从慢性胃炎到胃癌并非必然，但需警惕“温水煮青蛙”式的进展。通过识别高危信号、定期胃镜筛查、根除幽门螺杆菌及生活方式干预，可显著降低癌变风险。记住：胃是情绪的“晴雨表”，更是健康的“守门员”。科学护胃，从今天开始！
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