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默认多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄期女性常见的内分泌代谢疾病，在我国有着较高的发病率。它不仅会影响女性的生殖功能，还可能引发一系列代谢问题，如胰岛素抵抗、糖脂代谢异常等，增加患糖尿病、心血管疾病的风险。因此，精准诊断PCOS至关重要，而内分泌科在诊断过程中发挥着核心作用，以下这些检查是关键。
1.病史询问和体格检查
病史询问是诊断的第一步。医生会详细了解患者的月经情况，包括初潮年龄、月经周期、经期长短、经量多少等。PCOS患者常表现为月经稀发（周期35天-6个月）、闭经（停经时间≥6个月）或不规则子宫出血。同时，医生还会询问是否有不孕史、多毛、痤疮等表现。多毛是指女性出现男性型毛发分布，如唇上小胡须、下颌须、乳晕周围及阴毛向脐部生长等；痤疮则多见于面部、前胸和后背等部位，常表现为粉刺、丘疹、脓疱等。体格检查方面，医生会测量患者的身高、体重、血压，计算体重指数（BMI），评估患者的肥胖程度。PCOS患者中肥胖较为常见，尤其是腹型肥胖。此外，医生还会检查患者的毛发分布、有无男性化体征（如喉结突出、声音变粗等）以及乳腺发育情况等。
2.激素水平检测
激素水平检测是诊断PCOS的重要依据。促黄体生成素（LH）和促卵泡生成素（FSH）是两项关键指标。PCOS患者常出现LH水平升高，FSH水平正常或偏低，LH/FSH比值≥2-3。睾酮是雄激素的一种，PCOS患者血清睾酮水平可能升高，但部分患者睾酮水平可能在正常范围内，却仍存在高雄激素血症的表现。此外，还会检测雌二醇、孕酮等激素水平，以全面了解患者的内分泌状态。
除了上述基础激素，还会检测抗苗勒管激素（AMH）。AMH水平在PCOS患者中通常明显升高，它不仅可以辅助诊断PCOS，还能反映卵巢的储备功能。
3.超声检查
超声检查是诊断PCOS的重要手段之一。经阴道超声可以清晰地观察卵巢的形态、大小和卵泡情况。PCOS患者的卵巢体积常增大，一侧或双侧卵巢内直径2-9mm的卵泡数≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。同时，超声还能观察子宫内膜的厚度和形态，排除其他可能引起月经异常的疾病，如子宫内膜息肉、子宫肌瘤等。
4.代谢指标检测
由于PCOS患者常伴有代谢异常，代谢指标检测必不可少。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素释放试验（IRT）可以评估患者的糖代谢状态和胰岛素抵抗情况。PCOS患者中，约50%-70%存在胰岛素抵抗，表现为空腹血糖正常或偏高，口服葡萄糖后血糖升高明显，胰岛素分泌高峰延迟且分泌量增加。
此外，还会检测血脂谱，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。PCOS患者常出现血脂异常，如甘油三酯升高、HDL-C降低等，这增加了心血管疾病的发生风险。
5.其他检查
对于一些疑似有其他合并症的患者，可能还需要进行其他检查。例如，怀疑有库欣综合征的患者，可进行皮质醇节律测定、小剂量地塞米松抑制试验等；怀疑有甲状腺功能异常的患者，需检测甲状腺功能指标。
精准诊断PCOS需要内分泌科医生综合运用病史询问、体格检查、激素水平检测、超声检查、代谢指标检测等多种手段。只有准确诊断，才能为患者制定个性化的治疗方案，有效改善患者的生殖功能和代谢状况，提高患者的生活质量。如果您怀疑自己患有PCOS，一定要及时到内分泌科就诊，进行全面的检查和诊断。
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