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新手爸妈必修课:新生儿黄疸,你需要知道的真相与应对

来源:梅州市人民医院    作者:陈蕾

刚出生的小宝贝皮肤/眼白发黄了?别慌!这就是“新生儿黄疸”,超过一半的足月宝宝和更多早产宝宝都会经历。作为医生,我用最直白的话告诉你关键点。

1.为啥宝宝会“黄”?简单说:

1)“垃圾”生产多:宝宝出生后,身体分解大量多余红细胞,产生黄色“垃圾”(胆红素)。

2)“处理厂”不熟练:小肝脏功能弱,处理“垃圾”速度慢。

3)“回收站”效率低:肠道蠕动慢,“好菌群”少,反而把一些“垃圾”又回收了。

4)母乳的特殊情况:纯母乳宝宝可能因母乳成分,黄疸退得稍慢些(母乳性黄疸,通常没事)。

5)早产宝宝更易黄:肝脏更不成熟,黄疸可能更重、更久。

2.黄疸分两种,区别很大!

1)生理性黄疸(大多数!别担心)

出现时间:足月儿生后2-3天,早产儿生后3-5天。高峰时间:足月儿生后4-5天最黄,早产儿生后5-7天最黄。消退时间:足月宝宝7-10天;早产宝宝可延迟至2-4周。宝宝状态:吃奶好、睡觉香、精神足、大小便正常(尿浅黄、便金黄带绿)。怎么办?喂饱多排!按时复查!通常自己会好。

2)病理性黄疸(要警惕!快就医)

出现太早:生后24小时内就黄!黄得太快:一天比一天黄得明显。黄得太深:全身很黄,手心脚心也黄了!退得太慢:足月儿>2周、早产儿>4周还不退。退了又黄:退了之后重新变黄宝宝状态差:不吃奶、昏睡叫不醒、哭闹没力气、发烧等。怎么办?必须马上去医院!可能是严重疾病的信号。

3.在家怎么看宝宝黄不黄?

最佳光线:自然光下(靠近窗户看)。看哪里?皮肤(特别是脸、胸、肚子)和眼白(巩膜)。按一按:轻按额头/鼻尖皮肤,

松开后显黄。黄染顺序:脸眼->胸腹->四肢->手心脚心(严重信号!)看状态:精神、吃奶、睡眠、哭声、大小便(颜色、次数)都重要!

4.黄疸怎么治?听医生的!

照蓝光(光疗):最常用有效!宝宝脱光(穿尿不湿)、戴眼罩,躺暖箱里照特殊蓝光,把皮肤里的“垃圾”变容易排出。需要持续照,才能保证不断生成的“垃圾”被及时分解。

换血疗法:胆红素非常高或有脑损伤风险时才用,快速救命。

药物:特殊情况辅助用。别自己乱用药!

核心:医生会根据胆红素值、宝宝情况决定是否需要治疗及选哪种方法。

5.在家护理关键:喂饱!多排!复查!

1)喂饱饱是头等大事!

出生后尽早开奶(母乳/配方奶)。按需喂养,一天至少8-12次(新生儿胃小,要

勤喂)。为啥重要?多吃奶才能多拉(大便)多尿!胆红素主要靠大便排出!金黄便便拉得多,黄疸退得快。

2)晒太阳?可以但别依赖!

时间:温和阳光时(如早上9点前或下午4点后)。方法:宝宝趴着(有人看护!),露背(保暖),遮好眼睛和私处,晒10-15分钟。注意:效果远不如医院蓝光!不能替代喂奶和医疗!必须避免阳光直射眼睛!防晒伤、防着凉。隔着玻璃晒效果差。

3)舒适环境

保持室内温度、湿度适宜,空气流通。

4)清洁皮肤

正常洗澡擦干。

5)按时复查最重要!

医生说哪天测胆红素(通常是出院后第357天),必须按时去!仪器测量最准,别凭感觉!

6.这些情况,必须立刻去医院!

宝宝有以下任何一条,别犹豫,马上就医!

生后24小时内就黄;全身很黄,手心脚心都黄了;黄疸一天比一天深得很快;宝宝精神差、昏睡难叫醒、拒奶;宝宝异常哭闹、尖叫、身体发硬或抽;发烧或体温过低;黄疸不退(足月>2周,早产>4周)或退了又黄;大便发白(像陶土)或尿很黄(像浓茶)。

总结给新手爸妈:(1)黄疸很常见,多数是生理性:别过度焦虑,核心是喂饱(勤喂奶)多排(看大便)。(2)复查是王道:出院后第357天胆红素检测必须去。(3)病理性黄疸要警惕:牢记24小时内黄、手心脚心黄、精神差不吃奶等危险信号,立刻就医。

4)科学护理,拒绝偏方:不喂糖水、不乱停母乳、不用禁药(茵栀黄)。(5)信任医生,密切配合:医生是战友,及时沟通宝宝情况。

保持冷静,科学应对,你家的小“黄”人很快就能恢复健康粉嫩!


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