慢性皮肤溃疡(CLU)是一种由局部或全身皮肤反复受损或感染而导致的皮肤缺损。CLU具有组织再生能力弱、愈合速度慢等特征,特别是在易发生瘢痕的患者中。CLU的治疗可分为手术或非手术两种。手术是CLU的主要治疗手段,但与非手术治疗相比,其远期预后较差。非手术治疗包压力治疗、局部支持、抗真菌药、营养支持、抗菌制剂等,但整体疗效欠佳。心型缝合是目前临床上的一种新型治疗方法,对于CLU,心型缝合具有独特的优势:
1.减张效果显著
慢性创面张力大,不仅不利于创面愈合,而且会引起创面扩张。心型缝合是一种特殊的缝合方法,可以减少创面的张力。其外形为下窄上宽,行针深度较深,恰当地将脂肪“挤开”,使创面平整对合。这一减张效应对创面愈合有一定的促进作用,并可减轻创面的进一步损害。
2.促进创面愈合
心型缝合能改善创面的血液供应,加快创面愈合。该方法可扩大两侧真皮层的接触面积,促进创面的血运重建。另外,心型缝合还可以降低创面感染的危险,加速创面愈合。有研究结果表明,心型缝合与常规缝合相比,具有更好的愈合效果。
3.减少瘢痕形成
瘢痕是慢性皮肤溃疡愈合后常见的并发症,它不仅会影响患者的外观,而且会造成患者的功能障碍。心型缝合是一种将缝线深埋于真皮下层的缝线,可减轻真皮层对缝线的排斥,减轻创面的张力,减轻结缔组织的增生。另外,切缘楔状修饰术能更好地促进切口愈合后切缘的扩张,增加两个真皮层之间的接触面,促进伤口的血运重建,达到完全的减张效果。有研究显示心型缝合可减少术后瘢痕增生率。
4.操作简便
心型缝合其操作比较简便,容易被掌握。其缝合方式主要是深入浅出、浅入深出,这有利于减轻创面的张力,同时可以避免复杂的缝合步骤。由于隐形缝合这种简便的操作方式,被广泛用于临床的可行性较高,可以逐渐被广泛推广在各种慢性皮肤溃疡的治疗中。
5.降低并发症发生率
在治疗慢性皮肤溃疡时,极易发生感染及瘢痕增生等并发症。心型缝合可减轻伤口的张力,减轻瘢痕,从而减少术后并发症。与常规缝合相比,心型缝合法术后并发症更少。这说明,心型缝线对减少并发症有明显的好处。
6.减少术后疼痛
慢性皮肤溃疡愈合过程中,术后疼痛较为普遍,严重影响患者的恢复及生存质量。心型缝合能降低伤口的张力,降低瘢痕的形成,从
而缓解患者的痛苦。结果显示,心型缝合组术后1周VAS评分较常规缝线组显著降低。这说明心型缝合对减轻手术后疼痛有明显的好处。
7.美容效果好
慢性皮肤溃疡在愈合过程中会留下瘢痕,不仅会影响患者的美学,还会增加患者的心理压力。心型缝合可减少瘢痕,提高伤口愈合质量,达到美观目的。有研究结果显示,心型缝合在乳房切口缝合中,观察组术后3个月瘢痕评分显著高于常规组,说明心型缝合在美观上有明显的优越性。
8.适用范围广
心型缝合不仅适用于慢性皮肤溃疡的治疗,还能够应用于其他需要减张和美容的手术中。例如,在剖宫产手术、乳房切口缝合等手术中,心型缝合都取得了良好的效果。这表明心型缝合具有广泛的适用范围,能够满足不同
手术的需求。
9.成本效益高
虽然心型缝合的材料成本可能略高于传统缝合材料,但其在减少术后并发症、缩短住院时间、提高患者满意度等方面具有显著的优势。从长期来看,心型缝合能够降低治疗成本,提高治疗效益。
10.患者满意度高
心型缝合在减少术后瘢痕、疼痛和并发症等方面具有显著的优势,能够提高患者的生活质量和满意度。在临床研究中,心型缝合组的患者满意度明显高于传统缝合组。这表明心型缝合在提高患者满意度方面具有显著的优势。
综上所述,心型缝合在慢性皮肤溃疡治疗中具有显著的优势,这些优势使得心型缝合成为慢性皮肤溃疡治疗的新选择,具有广阔的应用前景。

