放大
缩小
默认乳腺癌，这一曾经让无数女性谈之色变的疾病，随着医学的进步，已经逐渐从“绝症”的标签中挣脱出来。化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗……一系列治疗手段的出现，让乳腺癌患者的生存率大幅提高，生活质量也得到了显著改善。然而，在这场与癌症的较量中，一个常常被忽视的“隐形敌人”——心脏损伤，正悄然威胁着患者的健康。
1.乳腺癌治疗与心脏损伤的“隐秘关联”
在乳腺癌的治疗过程中，化疗药物如蒽环类药物（如阿霉素）、曲妥珠单抗等靶向药物，以及内分泌治疗中的某些药物，都可能对心脏造成不同程度的损伤。这些药物在杀灭癌细胞的同时，也可能对心肌细胞产生毒性作用，导致心肌功能下降，甚至引发心力衰竭。
（1）化疗药物：蒽环类药物是乳腺癌化疗中的“常客”，它们通过干扰癌细胞的DNA
复制来发挥抗癌作用，但同时也可能损伤心肌细胞，导致心脏毒性。这种毒性作用往往具有累积性，随着化疗次数的增加，心脏损伤的风险也会逐渐上升。
（2）靶向药物：曲妥珠单抗等靶向药物在治疗HER2阳性乳腺癌中发挥了重要作用，但也可能引起心脏功能减退，尤其是在与蒽环类药物联合使用时，心脏损伤的风险会进一步增加。
（3）内分泌治疗：某些内分泌治疗药物，如芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦），长期使用可能增加心血管疾病风险。。
2.心脏损伤的“隐匿性”特征
与乳腺癌本身的症状相比，心脏损伤往往更加隐匿，不易被察觉。它可能表现为无症状的心功能下降，也可能在数年后才逐渐显现出症状，如心衰（气喘、乏力、下肢水肿、胸闷）、
心律失常（心悸、心跳不齐），呼吸困难等。这种隐匿性使得心脏损伤在乳腺癌治疗中成为一个容易被忽视的“隐形杀手”。
（1）早期无症状：在乳腺癌治疗的初期，心脏损伤可能没有任何明显的症状，患者可能感觉良好，但实际上心脏功能已经在逐渐下降。
（2）长期累积效应：心脏损伤往往具有累积性，随着治疗时间的延长，损伤程度会逐渐加重。这种长期累积效应使得心脏损伤在乳腺癌治疗结束后的一段时间内仍然可能持续发展。
（3）症状类型多：当心脏损伤发展到一定程度时，患者可能出现的症状也多种多样，且不具有特异性。如心衰会出现气喘、乏力、下肢水肿、夜间憋醒；呼吸系统表现为活动后气短、持续咳嗽；心律失常表现为心悸、心跳不规则。这些症状可能被误认为是乳腺癌治疗的副作用或其他疾病的表现，从而延误诊断和治疗。
3.如何守护“心”健康？
（1）定期监测：在乳腺癌治疗期间和治疗后，患者应定期进行心功能监测，包括心电图、超声心动图、血压、心脏标志物检查（如BNP/NT-proBNP）。这些检查可以帮助医生及时发现心脏损伤的迹象，并采取相应的治疗措施。
（2）优化治疗方案：医生在制定乳腺癌治疗方案时，应充分考虑患者的心脏状况，合理选择药物和剂量，避免使用对心脏毒性较大的药物或联合使用可能增加心脏损伤风险的药物。
（3）生活方式调整：患者应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等。这些措施有助于降低心血管疾病的风险，减轻心脏负担。
（4）及时就医：一旦出现呼吸困难、乏力、心悸等心脏不适症状，患者应立即就医，并告知医生自己的乳腺癌治疗史，以便医生能够迅速做出诊断并采取相应的治疗措施。
4.医学研究的进展希望
（1）新药研发：科学家们正在研发能够选择性杀灭癌细胞而不对心肌细胞产生毒性的新型化疗药物和靶向药物。这些药物的出现将有望降低乳腺癌治疗中心脏损伤的风险。
（2）心脏保护药物：一些心脏保护药物，如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，已经在临床试验中显示出对心脏的保护作用。这些药物的应用将为乳腺癌患者提供更多的治疗选择。
乳腺癌虽可控，心脏损伤却不容忽视。患者应积极配合检查与治疗，守护“心”健康，共同迈向更安全、有效的抗癌之路。
放大
缩小
默认