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术前准备全流程详解:科学规划,为手术安全与康复护航

来源: 南京医科大学附属肿瘤医院    作者: 胡俊 朱雅芸

手术治疗是对抗疾病的关键环节,但手术的顺利开展与术后康复效果,很大程度上取决于术前准备是否充分。规范、细致的术前准备不仅能降低手术风险,还能显著减少并发症的发生。本文将从心理、生理、医疗配合等多个维度,为患者提供全面、实用的术前准备指南。

1.心理准备:调整心态,积极应对手术挑战

手术前,患者出现紧张、恐惧等情绪属于正常的心理应激反应。然而,长期焦虑会导致体内肾上腺素分泌增加,引起血压升高、心率加快,进而增加麻醉风险与术后并发症的发生率。有研究表明,焦虑状态下的患者,术后伤口愈合时间平均延长1-2天。

主动与主刀医生、麻醉师深入交流,了解手术流程、麻醉方式、预期恢复时间等细节,消除对未知的恐惧。通过深呼吸(吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒)、冥想、渐进式肌肉放松等方式,缓解身心紧张。与家属、病友分享感受,或向医院心理科寻求专业帮助,建立心理支持系统。

积极的心态有助于激活免疫系统,促进术后恢复。建议患者通过观看手术科普视频、阅读康复案例等方式,增强对手术治疗的信心,并主动参与术前宣教课程,提前了解术后康复要点。

2.生理准备:优化身体机能,提升手术耐受性

1)饮食管理:禁食与营养储备并行

①严格遵循禁食禁水要求:术前禁食禁水是预防麻醉后呕吐、误吸的关键措施。误吸可能导致窒息或吸入性肺炎,严重威胁生命安全。成人禁食8-12小时,禁水4-6小时,禁食内容主要包括固体食物,禁水包括清水、牛奶、果汁等;婴幼儿禁食4-6小时,禁水2-4小时,需根据幼儿年龄调整,咨询医生个体化方案;糖尿病患者需遵医嘱,预防低血糖,必要时静脉补液。

②术前营养强化:术前1-2周应注重营养补充优质蛋白(促进术后组织修复)、维生素与矿物质(增强免疫力)、易消化食物(减轻胃肠负担)

2)睡眠管理:保障充足休息

良好的睡眠有助于维持机体代谢和免疫功能。若术前存在失眠问题,提前2周调整生物钟,固定起床与入睡时间;保持卧室安静、昏暗,必要时使用耳塞、眼罩;睡前避免使用电子设备,通过温水泡脚、听轻音乐放松;若失眠严重,需在医生指导下使用助眠药物。

3)呼吸道准备:降低肺部并发症风险

此部分适用于肺部手术患者、长期吸烟者或老年人,至少提前2周戒烟,减少气道分泌物;每日练习缩唇呼吸(用鼻吸气、撅嘴呼气)和腹式呼吸(吸气时腹部隆起),每次10-15分钟,每天3-4次;深吸气后屏气3秒,用力咳出痰液,预防术后肺不张。

4)皮肤准备:预防切口感染

术前1天洗澡或擦拭全身,重点清洁手术区域;医护人员会使用专业工具剃除手术部位毛发,患者需保持皮肤干燥,避免刮伤;术前不涂抹护肤品、香水,防止影响消毒效果。

3.医疗配合:精准落实医嘱,确保手术安全

1)完成术前检查,全面评估身体状况术前需通过一系列检查评估手术耐受性:

基础检查:血常规(判断贫血、感染)、凝血功能(预防术中出血)、肝肾功能(评估药物代谢);专项检查:心电图、CT/MRI等,明确病变位置与手术风险;特殊检查:肺功能测试(适用于肺部手术)、心脏超声(适用于心脏手术)。

注意:检查前严格遵循空腹、憋尿等要求,如实告知医生过敏史、慢性病(如高血压、糖尿病)等信息。

2)规范用药管理,避免潜在风险

抗凝药物:阿司匹林、华法林等需在医生指导下停药或替换治疗,防止术中出血;降糖药物:口服降糖药术前1天停用,胰岛素根据血糖调整用量;其他药物:降压药、安眠药等需告知医生,由其评估是否继续服用;禁止擅自停药或加药。

4.手术日准备:细节决定成败

1)着装与物品管理

更换病号服,不穿内衣内裤、袜子;取下所有金属饰品(项链、耳环)、假牙、隐形眼镜、美甲(金属影响影像检查,美甲干扰血氧监测);病历资料、影像胶片、生活用品(毛巾、水杯),贵重物品交由家属保管。

2)术前最后准备

医护人员会多次确认姓名、手术部位、过敏史等信息,患者需保持清醒,主动配合;进入手术室前排尿,减少术中不适;女性需告知是否处于月经期;肠道手术患者可能需灌肠或口服泻药清洁肠道。


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