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默认1.什么是生长激素？
生长激素（Growth Hormone,GH）是由垂体前叶分泌的一种肽类激素，对人体的生长发育、代谢调节和免疫功能具有重要作用。它的分泌受下丘脑分泌的生长激素释放激素（GHRH）和生长抑素（Somatostatin）调控，并呈脉冲式释放，尤其在夜间睡眠时分泌最为旺盛。
生长激素的主要作用包括：促进骨骼生长：刺激骨骺软骨细胞增殖，使儿童身高增长；调节代谢：促进蛋白质合成、脂肪分解，抑制葡萄糖利用，维持血糖稳定。维持器官功能：对心脏、肌肉、骨骼和免疫系统均有调节作用。
如果生长激素分泌不足，会导致生长激素缺乏症（GHD），影响儿童生长发育，甚至影响成人代谢健康。
2.生长激素缺乏症（GHD）的临床表现
（1）儿童生长激素缺乏症
儿童GHD的主要表现是生长迟缓，具体特征包括：①身高增长缓慢：年生长速度低于4 cm（正常儿童每年增长5-7 cm）。②身材矮小：身高低于同年龄、同性别儿童平均身高的-2个标准差（SD）或第3百分位。③面部特征：娃娃脸、前额突出、鼻梁低平。④骨龄延迟：X线检查显示骨龄比实际年龄小2岁以上。⑤代谢异常：低血糖、肌肉量减少、脂肪堆积（尤其是腹部）。
（2）成人生长激素缺乏症（AGHD）
成人GHD可能源于儿童期未治疗的GHD，或由垂体瘤、颅脑损伤、放疗等后天因素导致，表现为：体脂增加（尤其是腹部肥胖）；肌肉减少、力量下降；骨密度降低，易骨折；心血管风险增加（血脂异常、胰岛素抵抗）；情绪障碍（抑郁、焦虑、认知功能下降）。
3.生长激素缺乏症的诊断标准
根据《生长激素缺乏症诊治专家共识》，GHD的诊断需结合临床评估、生化检测和影像学检查。
（1）临床评估
生长曲线分析：记录儿童身高、体重变化，评估生长速度。
家族史：父母身高、青春期发育情况。
排除其他疾病：如甲状腺功能减退、慢性肾病、染色体异常（如Turner综合征）。
（2）生化检测
生长激素激发试验（金标准）：常用药物：胰岛素低血糖试验（ITT）、精氨酸、可乐定、左旋多巴等。诊断标准：GH峰值<10 ng/mL（儿童）或<5 ng/mL（成人）提示GHD。
IGF-1（胰岛素样生长因子-1）检测：-IGF-1水平低可能提示GHD，但需结合临床判断（受营养、肝功能影响）。
（3）影像学检查
垂体MRI：排查垂体瘤、发育异常（如空蝶鞍综合征）。骨龄测定（儿童）：评估骨骼发育情况。
4.生长激素替代治疗（GHRT）
（1）适应症
儿童GHD：明确诊断后尽早治疗，以改善终身高。成人GHD：改善代谢、体成分和生活质量。其他适应症（超说明书使用需谨慎）：-Turner综合征、Prader-Willi综合征、慢性肾功能不全导致的生长迟缓。
（2）治疗方案
重组人生长激素（rhGH）：①剂量：儿童0.025-0.035 mg/kg/天，成人0.1-0.3 mg/天，皮下注射。②最佳注射时间：睡前（模拟生理分泌节律）。③疗程：儿童需持续治疗至骨骺闭合（通常青春期后），成人需长期监测。
（3）疗效评估
儿童：每年身高增长>8 cm，IGF-1水平恢复正常。成人：体脂减少、肌肉量增加、生活质量改善。
（4）不良反应与监测
常见副作用：一过性水肿、关节痛、血糖波动（监测空腹血糖）。儿童：良性颅内高压（罕见，需监测头痛、视力变化）。
禁忌症：活动性肿瘤、糖尿病视网膜病变、严重肥胖伴睡眠呼吸暂停。
5.生长激素治疗的常见误区
误区1：生长激素能让孩子“无限长高”。事实：rhGH仅适用于GHD患者，对正常儿童无效，且骨骺闭合后无法促进长高。误区2：IGF-1低就是GHD。事实：IGF-1受营养、肝功能影响，需结合GH激发试验诊断。
总之，生长激素缺乏症是一种可治疗的疾病，早期诊断和规范治疗对儿童身高发育和成人代谢健康至关重要。作为药师，我们应：（1）协助医生评估适应症，避免滥用。（2）指导患者正确储存和注射rhGH（2-8℃冷藏，避免震荡）。（3）监测疗效和不良反应，确保治疗安全有效。
如需进一步了解，可参考《生长激素缺乏症诊治专家共识》或咨询内分泌科医生。科学管理，助力健康成长！
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