儿童过敏性紫癜：全面了解这一小血管炎

儿童过敏性紫癜，又称自限性急性出血症，是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。它是一种常见的儿童系统性血管炎，多发于学龄前和学龄期儿童，尤其在7至14岁年龄段较为常见，且男性发病率高于女性。本病好发于秋冬季节，即当年9月至次年3月，农村和城市儿童患病率相似。过敏性紫癜不仅影响皮肤，还可能累及关节、消化道、肾脏等多个系统，因此，全面了解这一疾病对于患儿及其家庭至关重要。

1.症状表现

过敏性紫癜的临床表现多样，主要包括皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状、肾脏症状及其他症状。

（1）皮肤紫癜：皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见的症状，常为首发表现。紫癜多发生在四肢及臀部，尤其是双下肢伸侧，呈对称性分布。紫癜大小不等，可融合成片，初起为紫红

色斑丘疹，高出皮肤表面，按压不褪色，数日后可转变为暗紫色，最终呈棕褐色而消退。一般在1至2周内可反复出现新的皮疹。

（2）关节症状：关节症状也较为常见，多累及膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、多发性。关节局部可有明显的红肿、疼痛，活动受限。疼痛程度轻重不一，一般在数日内可自行缓解，不遗留关节畸形，但在疾病活动期可反复出现关节症状。

（3）胃肠道症状：胃肠道症状在儿童过敏性紫癜中较为多见。患儿可出现腹痛，多为阵发性绞痛，也可为持续性钝痛，疼痛部位常位于脐周或下腹部。同时可伴有恶心、呕吐、腹泻、便血等症状。严重的胃肠道出血可导致患儿出现贫血、失血性休克等并发症。

（4）肾脏症状：肾脏症状可出现在病程的任何时期，轻重不一。轻者仅表现为镜下血尿和/或轻度蛋白尿，严重者可出现肉眼血尿、

大量蛋白尿、水肿、高血压，甚至发展为肾衰竭。肾脏受累的情况多在发病后的1至8周内出现，部分患儿的肾脏损害可持续数月甚至数年，需要长期随访观察。

（5）其他症状：少数患儿还可出现神经系统症状，如头痛、头晕、抽搐等；也可出现呼吸系统症状，如鼻出血、咯血等。此外，部分患儿还可出现肌肉内出血、结膜下出血、反复鼻衄、腮腺炎和心肌炎等症状。

2.诊断方法

儿童过敏性紫癜的诊断主要依据症状、病史、血常规检查、尿常规检查和凝血功能检查。

（1）症状与病史：发病前1至3周常有上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎等病史，之后出现皮疹，主要出现于四肢，对称分布，可伴有痒感，以及腹痛、关节肿痛等症状。

（2）血常规检查：通过抽取静脉血，检测血液中的细胞成分、血红蛋白、血小板等，

辅助判断机体是否存在感染、贫血等情况。

（3）尿常规检查：过敏性紫癜的儿童尿常规检查结果一般正常，有蛋白尿者尿蛋白阳性。

（4）凝血功能检查：通过抽血检查血液中的凝血因子、凝血功能是否正常，从而判断是否存在凝血功能障碍。

3.治疗方法

儿童过敏性紫癜的治疗包括一般治疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗凝治疗和对症治疗。

（1）一般治疗：患儿需卧床休息，避免剧烈运动。积极寻找和去除致病因素，如控制感染、避免接触过敏原等。饮食方面，急性期应给予清淡、易消化的食物，有消化道出血时需禁食。

（2）糖皮质激素治疗：糖皮质激素可改善腹痛、关节痛等症状，对缓解胃肠道和关节

的炎症有明显效果。但使用糖皮质激素时要注意其副作用，如骨质疏松症、感染风险增加等。

（3）免疫抑制剂治疗：对于病情严重或糖皮质激素治疗效果不佳的患儿，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。但免疫抑制剂可能会影响患儿的骨髓造血功能、肝肾功能等，需密切监测相关指标。

（4）抗凝治疗：过敏性紫癜患儿可能存在高凝状态，容易形成血栓。抗凝治疗可选用肝素等药物，以预防血栓形成，改善血液循环。

（5）对症治疗：针对患儿症状进行相应治疗，包括解痉、止痛、保肾利尿等。

4.预防与护理

预防儿童过敏性紫癜需避免致病原，增强体质；患病儿童需密切观察症状，及时就医并遵医嘱治疗护理，注意饮食卫生，预防感染，保证休息。过敏性紫癜需全面了解和科学治疗，多数患儿可康复并减少并发症。