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默认手指受伤后做了显微皮瓣移植手术，很多患者和家属最担心的就是“这块皮瓣能不能活”。术后早期发现异常并及时处理，能大大提高皮瓣存活率。下面咱们就来聊聊，怎么根据看颜色判断手指皮瓣是否正常，以及需要注意哪些细节。
1.术后前三天：颜色变化最关键
显微皮瓣移植后的72小时可是关键“危险期”，这时候血管还没完全长结实，最容易出问题，尤其是术后头24小时，最好每小时都检查一次。正常来说，健康的皮瓣颜色应该像嘴唇那样透着淡粉色，这说明血液循环畅通无阻。不过要注意，要是患者本身皮肤偏黑或者术前有淤青，颜色可能会深一点，这时候需要找医生确认正常范围。刚做完手术那会儿，皮瓣可能有点发白，就跟手指泡久了水的样子似的，这通常是暂时的缺血，一般2—3小时就能缓过来。教你个小窍门：用棉签轻轻按一下皮瓣，松手后要是2秒内能回粉，那就没啥大问题。另外别忘了摸温度，正常皮瓣摸着应该和旁边皮肤差不多暖乎，或者稍微凉一丢丢，要是摸起来冰冰凉，可得警惕是不是动脉供血卡壳了。
2.警惕这些“危险颜色”
（1）惨白像A4纸，动脉堵了
如果发现移植的皮瓣突然变得像A4打印纸一样惨白，手指摸上去冰凉凉的，这时候千万别犹豫，八成是动脉血管“堵车”了。遇到这种情况，家属要立即按呼叫铃通知医护人员，同时让患者平躺，把患肢垫高到心脏水平，尤其要注意千万别揉搓。从发现异常到医生处理的最佳时间只有2—3小时，超过这个时间，皮瓣很可能因为长时间缺血而坏死。特别提醒：抽烟、受凉、情绪激动都容易诱发血管痉挛，术后千万要远离尼古丁，保持病房温暖！
（2）紫红发黑像茄子，静脉出问题
要是发现移植的皮瓣颜色突然变得像紫茄子或发青发黑，手指头肿得像个充气过度的气球，皮肤表面还鼓起亮晶晶的水泡，这种情况专业称为静脉栓塞，相当于血液能流进去却排不出来，淤积的血液让皮瓣越来越胀，摸起来甚至比正常皮肤还烫手。遇到这种情况，家属要立刻把患肢抬高到比心脏高15厘米，像给水池排水一样帮助静脉回流，同时立即联系医生准备放血减压。虽然静脉栓塞的黄金处理时间比动脉问题多些（6—8小时），但千万别想着再观察看看。特别注意：绝对不能用热敷、按摩或者自行挑破水泡，这些操作会让淤血更严重。
（3）局部出现“花斑”
当发现移植的皮瓣上出现红一块白一块的斑点，像大理石桌面那种花纹，这时候可要打起十二分精神，可能是血管突然抽筋，或者有血块卡在血管分叉口。这种情况下，皮瓣摸起来会忽冷忽热，有时候还会感觉到手指一跳一跳地疼。遇到这种情况，家属要立即用被子或保温毯包裹患肢，注意别压到皮瓣，同时调整患者情绪避免紧张，且迅速联系医生做多普勒超声检查。特别注意：千万别自己揉搓发花的部位，也不要擅自调整固定支架。
3.容易踩坑的误区
术后护理要特别注意避免四个常见误区：首先要注意不能依赖病房灯光判断皮瓣颜色，暖光灯会造成偏红假象，冷光灯可能误显苍白，正确做法是每日固定时间，在上午10点自然光线充足时靠近窗户处关闭室内光源观察，同时需警惕只盯着颜色变化而忽略其他指标，同步监测皮瓣肿胀程度、皮温差异及疼痛性质，三者中出现两项异常需立即就医。患者还需注意严禁擅自活动患肢，术后7天内血管吻合处极其脆弱，任何手指弯曲或体位调整都必须严格按医生指导的幅度和频率进行。最后保持室温≥24℃并全程使用33-35℃保温套保护患肢，严格避免接触烟草，静脉滴注液体需预热至接近体温。
显微皮瓣移植后，颜色观察是“保命技能”。记住正常颜色是红润透亮，异常颜色要么白、要么紫、要么暗。结合温度、肿胀、毛细血管反应综合判断，发现不对劲别犹豫，抓紧联系医生。术后头三天最关键，家属和患者都要打起十二分精神，毕竟这关系到手指能不能保住。放平心态，细心观察，剩下的交给专业医生处理就好。
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