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一口饭的 “艰难旅程”:走近老年人吞咽障碍康复之路

来源:辽宁省金秋医院康复医学科    作者:解凡

应该了解到,在医院中,有很多“难以下咽”的患者,这些病人深受肿瘤和溃疡以及消化道动力不足、脑卒中等病症困扰,存在着不同程度的吞咽功能障碍,所以很难饱餐一顿,这种吞咽功能障碍,以老年患者居多。那么针对老年人吞咽障碍问题,该如何进行康复改善呢?

以下将进行详细介绍,希望对您有所帮助。

1.何为吞咽障碍?

吞咽障碍,指的就是因为下颌、双唇、舌、咽喉、食管等器官结构、功能遭受损伤,难以将食物安全送达胃部的一种病症。广义层面的吞咽功能障碍,还囊括了认知、精神心理等因素引发的行为异常,继而造成的吞咽困难、禁食困难,临床上称之为摄食吞咽障碍。

2.老年人吞咽障碍困难表现分析

需要注意的一点是,现阶段老年人自身吞咽功能,深受年龄因素和衰弱因素等影响,但在正常老化过程中所衍生的神经功能衰退和脑

萎缩以及肌肉变性等,也都是致使老年人吞咽困难的主要原因,其中以老年痴呆、脑卒中、帕金森、头颈部肿瘤患者最具代表性。老年人吞咽障碍困难表现如下:

第一,喝水的时候,食物总是在口中过度咀嚼,想要顺利咽下去十分困难。

第二,吃完饭以后,喉咙中会存在着明显的异物感和梗塞感。

第三,吞咽困难患者在做吞咽动作的时候总是会恶心,食物反流情况时有发生。

第四,吞咽过程中,喉咙位置时常有痛感,且会伴有咳嗽和胸痛等一系列症状。

第五,在吃饭过程中或者吃完饭以后,吞咽困难患者有着明显的呼吸不畅问题,且声音会出现显著变化。

第六,吞咽苦难患者会不明原因发热,其肺部感染概率较常人要高出许多。

3.老年人吞咽障碍的危害

第一,吸入性肺炎。老年人处在疾病终末期的时候,特别是患有脑血管疾病,这些患者常会因为吸入性肺炎而死亡。

第二,营养不良。营养不良时造成老年人吞咽功能障碍的主要因素之一,若老年人吞咽障碍十分明显,那么其自身营养状况也会愈加堪忧,与此同时,营养不良会诱发神经肌肉功能障碍,如此一来,老年人的吞咽功能障碍问题就会变得愈加严重。总的来说,吞咽障碍和营养不良,二者互为因果,若不及时介入康复治疗手段,就势必会形成恶性循环。

第三,心理问题。正所谓“民以食为天”,一日三餐是我们日常生活中非常重要的一分部分,老年患者痛苦的吞咽过程,再加上不断缩小的食物选择范围,长此以往,患者必然会对吃饭心生恐惧,时常存在着焦虑和不安以及抑郁等心理疾病,这将会对老年人的身心健康造成重创。

4.针对老年人吞咽障碍的康复治疗方案

1)专业化医疗

就食管期障碍患者,譬如说如环咽肌狭窄病人,可引用球囊扩张的办法,让患者食管得以扩张,也可使用理疗电刺激的方式,让老年吞咽障碍患者的吞咽反射功能得以维持,但操作过程中要特别注意废用性肌萎缩及加强吞咽肌肌力。治疗过程中必须进行管饲的病人,可通过间接性经口注食和鼻置胃管注食的方式,将患者从长期鼻饲管进食的方式中解脱出来,由此亦可最大限度上减少患者食物反流的概率,且减少吸入性肺炎病症的发生率。

2)康复训练

第一,针对口腔准备期障碍及口腔期障碍患者,需要进行必要的口唇舌运动训练。其一,患者需要面对镜子进行紧闭口唇的训练,然后还需要进行口唇突出和口唇旁拉的训练;其二,

患者需要锻炼自己下颌的开合;其三,患者需要进行舌头前伸和后缩以及侧方主动运动,再就是适当抬高舌背;其四,患者应使用指尖叩击唇部周围,因为短时间的肌肉牵拉以及抗阻力运动,都能够很高的提升肌张力,让口唇闭合功能得以增强。

第二,针对咽期障碍患者,需要进行适当的寒冷刺激。用寒冷刺激的方法有助于改善老年患者的吞咽功能障碍,具体来说就是在每次吃饭之前,用冰冻的棉棒去压住自己的前腭弓、后腭弓、软腭、咽后壁及舌后部等位置,之后就能够提升自己对食块的敏感程度,慢慢让自己的吞咽反射恢复正常。

除了以上康复训练手段以外,老年吞咽困难患者还要注重日常饮食,食物需密度均匀且呈胶冻样,易粘不易松散最好,这样就便于食物在口腔内移动,减少误咽几率,使患者可以拥有充分的营养供给,加快病情恢复。

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