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关乎生死的重症肺炎,这 5 个关键信息你必须知道

来源:新疆生产建设兵团医院呼吸与危重症医学科    作者:向贇

应该了解到,肺炎的严重程度,深受患者局部炎症发展程度和肺部炎症播散程度以及全身炎症反应程度影响,若肺炎患者有着严重低氧血症的情况,再加上患有急性呼吸衰竭急需通气支持,又或者伴有低血压或者休克等一系列循环衰竭表现时,就可以被认定为是重症肺炎。那么关乎生死的重症肺炎,这五个关键信息您知道么?以下将进行详细介绍:

1.重症肺炎的五大临床症状表现分析

第一,高烧不退。若患有重症肺炎的话,患者往往会存在持续性高烧的情况,体温会达到39摄氏度以上,且不能通过服用常规退烧药的方法去进行体温控制。

第二,剧烈咳嗽。若患有重症肺炎的话,患者一般都是产生频繁、剧烈的咳嗽,且会伴有很多浓痰,有的时候会痰中还会有血丝。

第三,呼吸困难。若患有重症肺炎的话,因为患者会受到炎症和感染的影响,患者自身

胸膜会遭受强烈刺激,那么在此基础上就会出现胸痛的情况,在咳嗽、深呼吸的时候尤为严重。

第四,四肢无力。若患有重症肺炎的话,患者会因为感染而出现全身反应,在之后,患者常会感觉到四肢无力,如此就会导致患者的日常活动受到影响且生活质量有所下降。

第五,精神状态不佳。若患有重症肺炎的话,部分患者极有可能存在意识不清、判断能力降低等情况,之所以会出现不良的精神状态改变,主要是由于缺氧和全身炎症损伤大脑所造成的。

2.如何有效治疗重症肺炎?

1)生命支持

第一,吸氧。重症肺炎患者呼吸衰竭现象明显,其会严重缺氧,若患者通过鼻塞、鼻导管、口鼻面罩、高流量、无创呼吸机吸氧难以得到良好效果的时候,必要时就需要对患者进行气

管切开手术,然后连接有创呼吸机设备,如此方可为之后的疾病治疗奠定良好基础。

第二,升压。若重症肺炎患者曾有过血压过低的情况,其休克几率会大幅增加,那么此时就需要根据患者血压治疗,科学合理的为患者使用肾上腺素,如此方可将患者血压提高至可以保证脏器灌注的正常标准,并防止休克和低血压以及脏器受损等情况的发生。

第三,肾功能纠正。若重症肺炎患者合并急性肾功衰竭且伴有少尿甚至无尿的情况,那么就需要为患者进行大量补液,基于此进行肾脏代谢治疗,通过此种方式去帮助患者缓解肾功能不全、肾衰所造成的少尿、无尿症状。若是重症肺炎患者合并急性左心衰,那么就应该第一时间为患者使用强心和利尿以及血管扩张等药物。

2)抗感染治疗

若重症肺炎患者症状是由于耐甲氧西林的

金黄色葡萄球菌所造成的,便可及时应用盐酸万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素药物对患者实施治疗。若患者肺炎症状是由于革兰氏阴性杆菌造成的,则要及时给患者使用亚胺培南-西司他丁钠、美罗培南等抗生素药物。若患者肺炎病症是因为支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等造成的,由于不能排除患者合并细菌感染和病毒感染等情况,所以用药应以盐酸莫西沙星等药物为主。

3)激素治疗

使用激素疗法治疗重症肺炎,主要针对的是顽固性缺氧病症和顽固性休克病症,再就是能够为患者提供良好、常规的生命器官支持,这对于病因治疗不能缓解的肺炎患者群体比较适用。具体来说,临床上主要用到的激素为大剂量糖皮质激素以及对患者全身反应具备抑制效果的药物,后者以地塞米松、甲泼尼龙琥珀酸钠为主。

4)营养支持治疗

就重症肺炎患者而言,需视具体情况进行免疫球蛋白和新鲜血浆以及胸腺五肽等,通过强有力的营养支持治疗去大幅提升患者细胞免疫能力以及患者体液免疫能力,进而达到有效控制重症肺炎蔓延的目的。

5)胃肠道营养治疗

正确的做法是,需按照患者每公斤体重二十大卡的标准进行胃肠道营养补充,操作过程中需选择易消化的肠道营养,如此方可进一步缓解因为肠道菌群失调造成的肠源性感染、肠功能障碍、中毒性肠麻痹、肠道菌群失调、胃肠道进食困难等一系列问题,从而更好更优的改善重症肺炎患者菌群失调的情况,使患者胃肠道饮食得以慢慢恢复到正常状态。

综上所述,重症肺炎不可小觑,需第一时间就医,然后遵医嘱接受诊疗,如此方可早日痊愈,拥抱美好生活。

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