在消化系统疾病中,急性重症胰腺炎堪称一颗极具威胁的“定时炸弹”,随时可能引发严重后果,危及患者生命。它不仅病情凶险,而且涉及一系列复杂的病理生理过程,对全身多个器官系统都能产生极大的破坏。
1.发病机制与病情快速恶化
正常情况下,胰腺分泌的各种消化酶以无活性的酶原形式存在,进入肠道后才被激活,
发挥消化食物的作用。然而,在急性重症胰腺炎发病时,由于多种因素,如胆道结石堵塞胆管和胰管的共同开口、大量饮酒、暴饮暴食等,胰腺内的消化酶在胰腺组织内提前被激活。这些被异常激活的消化酶开始“消化”胰腺自身组织,引发胰腺的炎症反应。
炎症一旦启动,便如脱缰的野马迅速发展。胰腺组织会出现广泛的出血、坏死,炎症介质大量释放进入血液循环。这些炎症介质就像身体内的“捣乱分子”,它们会随着血液
流向全身,引发全身炎症反应综合征。短时间内,患者的体温会急剧升高,心率加快,呼吸急促,血压下降,身体仿佛陷入了一场混乱的战争,各个器官都受到炎症的攻击,病情在极短的时间内迅速恶化,往往让患者和家属措手不及。
2.对消化系统的直接严重破坏
急性重症胰腺炎对消化系统的破坏是多方面且极其严重的。胰腺本身作为重要的消化器官,其坏死和炎症会严重影响胰液的正常分泌和排泄。胰液中含有多种消化酶,对于食物的消化和营养物质的吸收起着关键作用。当胰液分泌和排泄出现障碍时,食物的消化和吸收过程就会受到极大干扰,患者会出现严重的恶心、呕吐、腹痛等症状。腹痛往往是持续性的,且疼痛程度剧烈,使用一般的止痛药物难以缓解,给患者带来极大的痛苦。
同时,炎症还可能蔓延至周围的胃肠道等
器官。胃肠道的蠕动功能会受到抑制,导致胃肠麻痹,出现腹胀、停止排气排便等肠梗阻的表现。肠道黏膜屏障功能受损,使得肠道内的细菌和毒素易进入血液循环,引发感染性休克,进一步加重病情。而且,由于消化功能的严重受损,患者无法正常进食和吸收营养,身体会迅速衰弱,免疫力下降,为其他并发症的发生创造了条件。
3.引发全身多器官功能障碍综合征
急性重症胰腺炎可怕之处不仅在于对消化系统的破坏,更在于它能引发全身多器官功能障碍综合征(MODS)。炎症介质在全身循环中肆虐,会攻击心脏、肺、肾脏等重要器官。
心脏受到炎症介质的影响,心肌收缩力会减弱,心输出量减少,导致循环衰竭。患者可能出现低血压、心率失常等症状,严重时可发生心源性休克。肺脏也是易受攻击的目
标,炎症介质会引起肺血管通透性增加,导致肺水肿和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。患者会出现呼吸困难、低氧血症,需要依靠呼吸机来维持生命。肾脏同样难以幸免,炎症介质会导致肾血管收缩,肾血流量减少,肾小球滤过率下降,引发急性肾衰竭。患者会出现少尿甚至无尿,体内的代谢废物无法正常排出,水电解质和酸碱平衡紊乱,进一步加重全身病情。此外,肝脏的代谢和解毒功能也会受到影响,出现肝功能异常,黄疸等症状。多个器官功能相继受损,形成恶性循环,使得病情变得更加复杂和难以控制,患者的死亡率也大幅升高。
4.治疗难度大与预后不佳
急性重症胰腺炎的治疗是一个棘手的难题。目前的治疗手段包括禁食、胃肠减压、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等综合治疗措施。然而,即使采取了积极的治疗,由
于病情的复杂性和严重性,治疗效果往往不尽如人意。
患者需要长时间住院治疗,医疗费用高昂,给家庭带来沉重的经济负担。而且,在治疗过程中,还可能出现各种并发症,如胰腺脓肿、假性囊肿等,需要进一步的手术干预。即便患者能够度过急性期,后续也可能遗留胰腺功能不全,影响消化和内分泌功能,需要长期的饮食调整和药物治疗,生活质量受到极大影响。
急性重症胰腺炎因其复杂的发病机制、对消化系统的严重破坏、引发全身多器官功能障碍以及治疗的困难和预后不佳,被形象地称为消化系统的“定时炸弹”。了解其危害,提高对该病的认识和警惕,对于早期诊断、及时治疗以及改善患者预后具有重要意义。同时,我们也应倡导健康的生活方式,如合理饮食、适度饮酒等,预防急性重症胰腺炎的发生。

