腰椎管狭窄的识别、护理与治疗

生活中，老人走半条街腿就沉如灌铅，逛公园没几百米就腰酸腿麻。他们总说“人老了，腿不中用”，却不知这“迈步似千斤”可能是腰椎管狭窄在作祟。下面我们就来聊聊这个常见病，教大家如何识别、护理与治疗。

一、腰椎管狭窄，到底是啥？

腰椎由多个腰椎骨构成，腰椎骨内部形成的管状通道就是椎管，椎管内走行着神经，这些神经负责传递大脑与腿脚间的感觉和运动信号，保障正常行走等动作。

腰椎管狭窄指的是椎管管腔变窄。常见原因包括：年龄增长导致腰椎骨退化、椎间隙变窄；腰椎出现骨质增生、黄韧带肥厚，多余组织挤占椎管空间；部分人因腰椎间盘突出，突出的椎间盘组织压迫椎管，使通道变窄。

并非所有腰椎管狭窄都会有症状，很多人检查发现椎管轻度狭窄，但生活未受影响，无需特殊处理。只有当狭窄压迫神经，引发腿沉、腿麻、腿痛等症状时，才需要重视并干预。

二、出现这些信号，要警惕！

腰椎管狭窄最典型的表现是“间歇性跛行”，即“走不远，蹲就好”。刚开始走路无不适，走一会儿（距离不定）就会腿酸、胀、麻、痛，有的腿还发凉。停下脚步，蹲下或弯腰扶膝站一会儿，症状就会减轻甚至消失，再走难受感又会袭来。

此外，还有一些信号需留意：久坐后腰背痛，站起来活动能缓解；有人脚尖勾不起来，穿袜子、系鞋带困难；严重情况下，可能出现排尿、排便失控，如漏尿、解不出大便，一旦出现要立刻就医。

这里教大家区分腰椎管狭窄和关节炎：关节炎主要是关节疼，如膝盖疼，活动时更厉害，休息后减轻；而腰椎管狭窄是“走出来的痛”，走路加重，蹲下或弯腰缓解，疼痛多在腿上，非关节本身。

三、日常缓解：3个“不费力”的办法

若平时只是偶尔腿沉、腰酸，未影响生活，可试试这3个在家就能做的办法缓解不适。

1.调整姿势，减少腰椎负担

避免长时间站立或坐着，看电视、看手机时每30分钟站起来活动，伸伸懒腰、走两步；坐着时在腰后放靠垫，让腰贴紧靠垫；搬东西时先蹲下，让东西靠近身体，再用腿的力量站起来，避免加重腰椎损伤。

2.做简单腰背锻炼，增强腰背力量

推荐两个动作：“屈膝拉伸”，平躺在床上，膝盖弯曲，将脚慢慢往屁股方向挪，直到腰背部有拉伸感，保持5秒再放松，每次做10组；“靠墙站”，后背贴紧墙壁，后脑勺、肩膀、屁股、脚后跟都贴住墙，双手自然下垂，每天站5-10分钟，可调整脊柱姿势，锻炼腰背肌肉。锻炼时别太用力，疼就赶紧停。

3.热敷缓解疼痛

腰不舒服时，用热水袋或热毛巾敷在腰上，温度以不烫为宜，每次敷15分钟左右。热敷能促进腰部血液循环，减轻神经压迫感，缓解酸痛。但腰上有外伤、红肿或刚做完按摩，就别热敷了。

四、该就医了，别拖着！

出现以下情况，要及时去医院就诊：

1.走路距离越来越短：之前能走500米，现在走100米就难受，休息时间也越来越长，说明神经压迫可能加重。

2.腿麻、腿痛加重，影响睡眠：晚上躺着腿又麻又痛，睡不着或半夜疼醒，影响吃饭、做家务。还有人会出现脚没力气，走路打晃、易摔跤，上下楼梯腿抬不起来，这些可能是神经受损信号。

3.出现排尿、排便问题：想上厕所憋不住，有尿意解不出来，甚至大便失禁，说明神经压迫已影响控制大小便的功能，必须马上就医。

五、治疗不慌，选对方法最重要

治疗方法依病情轻重而定，并非都要开刀。

1.保守治疗

症状较轻，如偶尔走不远，休息后能缓解，医生会建议先保守治疗。可开消炎止痛药减轻炎症和疼痛，但要按医嘱服用；也可做理疗，如针灸、牵引、低频电疗等，需在医院专业人员操作下进行；同时配合日常锻炼，增强腰背力量。一般保守治疗坚持1-3个月，大部分人症状能缓解。

2.手术治疗

保守治疗无效或症状加重，如走路距离越来越短、腿无力加重，甚至出现大小便问题，医生可能会建议手术。现在手术技术成熟，目的是撑开狭窄椎管，去除压迫神经的组织。常见手术如椎间孔镜手术，创伤小、恢复快，术后几天就能下床活动。

六、结语

腰椎管狭窄是中老年人常见病，虽不能完全“根治”，但早发现、早应对，就能有效控制症状，不影响正常生活。别把“腿沉”“腰酸”当“老毛病”忍，出现“走不远、蹲就好”的情况，先试试调整姿势、简单锻炼，没效果或症状加重及时就医。选对方法，配合医生，就能摆脱“迈步似千斤”的困扰，安享晚年。