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皮肤湿疹用药:别让小痒变大患

作者:崇左市第二人民医院 周佩兰


“痒、红、干、脱屑”,湿疹这一常见皮肤病,正困扰着不同年龄段的人群。从婴幼儿的 “奶癣” 到成年人的慢性湿疹,很多人都曾经历过那种抓心挠肝的不适。更让人头疼的是,不少患者因为用药不当,把小小的瘙痒拖成了反复发作的 “大患”—— 皮肤增厚、色素沉着、继发感染,甚至影响正常生活。

一、湿疹不是“湿气”作怪,而是皮肤在“闹情绪”

很多人听到“湿疹”就联想到“潮湿”,甚至用热水烫洗、拼命抓挠来“干燥止痒”,结果越治越糟。实际上,湿疹的学名是“特应性皮炎”,本质是皮肤屏障功能受损后,对外界刺激(如尘螨、花粉、化妆品)或内在因素(如压力、激素变化)的过度反应。

简单来说,健康皮肤像一层严密的“砖墙”,能锁住水分、阻挡病菌;而湿疹患者的皮肤“砖块”松动,“水泥”缺失,导致水分流失、外界刺激长驱直入,引发炎症和瘙痒。

二、用药误区:这些“坑”你踩过吗?

误区1:激素药膏=洪水猛兽,坚决不用

“激素会依赖”“涂了会变黑”……这些谣言让很多人对激素药膏谈虎色变。实际上,外用激素是治疗中重度湿疹的一线药物,它能快速抑制炎症、缓解瘙痒。关键在于科学使用:

选对强度:医生会根据病情选择弱效(如氢化可的松)、中效(如糠酸莫米松)或强效激素,面部、皮肤薄嫩处需用弱效。

控制时间:短期使用(通常不超过2周)极少导致副作用,长期使用需在医生指导下逐步减量。

避免滥用:自行购买强效激素或长期大面积使用,才可能引发皮肤萎缩、色素沉着。

误区2:中药药膏更安全,随便涂

一些宣称“纯中药无激素”的药膏,可能暗藏强效激素或重金属。曾有患者长期使用某网红中药膏,导致皮肤变薄、毛细血管扩张,检测后发现竟含有超标数倍的氯倍他索(强效激素)。用药安全第一条:选择正规药品,拒绝三无产品。

误区3:痒了就涂,一天多次

“药膏涂得越勤,好得越快?”大错特错!过度使用可能导致药物蓄积中毒,或因皮肤吸收过量激素引发副作用。正确用法是:每日1-2次,薄薄一层覆盖患处即可,无需厚涂。

误区4:症状一消就停药

湿疹是慢性病,容易反复。很多患者见好就收,导致炎症“死灰复燃”。正确做法是:症状缓解后继续用药3-5天,或遵医嘱逐渐减量,给皮肤修复时间。

三、科学用药四步法,告别“越治越糟”

第一步:先诊断,再用药

湿疹需与接触性皮炎、银屑病等区分。若自行用药2周无改善,或出现渗液、结痂、皮肤增厚,务必就医。医生可能通过皮肤镜、过敏原检测等手段精准诊断。

第二步:分阶段治疗

急性期(红肿、渗液):用生理盐水或硼酸溶液湿敷,收敛水分;避免使用膏状药物,以免堵塞毛孔。

亚急性期(结痂、脱屑):选用弱效激素+保湿剂,促进痂皮脱落。

慢性期(皮肤增厚、苔藓样变):中强效激素+尿素软膏软化皮肤,必要时联合光疗。

第三步:保湿是基础,比用药更重要

湿疹患者的皮肤锁水能力差,干燥会加重瘙痒和炎症。每日至少涂抹2次保湿霜(选择无香精、无酒精的医学护肤品),洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。记住:保湿不是辅助,是治疗的一部分。

第四步:联合用药,1+1>2

抗组胺药:如氯雷他定、西替利嗪,可缓解夜间瘙痒,提高睡眠质量。

免疫抑制剂:重症患者可能需使用他克莫司软膏等非激素药物,减少长期用激素的副作用。

生物制剂:对传统治疗无效的中重度湿疹,新型生物制剂(如度普利尤单抗)可精准阻断炎症通路,但需严格评估适应症。

四、日常护理:细节决定疗效

穿衣:选择纯棉、宽松衣物,避免羊毛、化纤直接接触皮肤。

饮食:除非明确过敏,无需盲目忌口。记录“食物-症状”日记,针对性规避可疑过敏原。

环境:保持室内湿度40%-60%,使用空气净化器减少尘螨;避免过度清洁,洗澡水温不超过37℃,时间控制在10分钟内。

情绪:压力会诱发或加重湿疹,可通过冥想、运动等方式调节。

五、这些情况必须就医

湿疹范围迅速扩大,伴发热、淋巴结肿大。

皮肤出现水疱、流脓、恶臭,可能继发感染。

儿童湿疹导致睡眠障碍、生长发育迟缓。

孕妇或哺乳期女性用药需严格遵医嘱。

总之,湿疹虽难根治,但通过科学用药和日常管理,完全可以控制到“无感状态”。记住:不要迷信“神药”,不要自行加量,不要半途而废。如果湿疹频繁发作、症状严重,一定要及时就医,制定个性化的治疗方案,切勿拖延,以免影响生活质量。

 

 


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