肾病早期，身体会 “报警” 吗？

肾脏作为 “人体过滤器”，肩负着代谢废物、调节体液平衡的关键使命。但它早期损伤时多无明显痛感，我国慢性肾病患病率约 10.8%，超半数患者首次就诊已至中晚期。事实上，肾病早期身体会发出 “报警信号”，及时捕捉就能把握治疗时机。

这些身体异常，可能是肾脏在 “求救”

肾脏损伤早期，身体会出现与尿液、水肿、精力状态相关的异常表现，这些 “报警信号” 需重点关注。

（1）尿液

尿液是肾脏代谢的直接产物，其变化是肾病早期最直观的信号。正常尿液淡黄、清澈透明，出现以下情况需警惕：

泡沫尿：排尿后尿液表面出现细小、不易消散的泡沫（类似啤酒沫），可能是蛋白质漏出形成 “蛋白尿”，是肾病早期典型症状之一。需区分于排尿过急产生的大泡沫（通常几秒内消散），若泡沫持续 5 分钟以上不消失，建议及时检查。

尿量异常：成年人每日尿量约 1000-2000 毫升，突然出现尿量明显增多（如夜尿次数超 2 次，或夜间尿量超过白天）、减少（每日少于 400 毫升），或时多时少，可能是肾脏浓缩功能下降的信号。

尿液颜色改变：尿液呈浓茶色（排除饮水少、服药影响），可能是肾脏损伤导致红细胞漏出；呈乳白色，需警惕乳糜尿或尿路感染，这些都可能间接反映肾脏功能异常。

（2）水肿

肾脏调节体液平衡，早期损伤时水分无法正常排出，堆积在组织间隙形成水肿。肾病早期水肿多从眼睑、面部等 “疏松部位” 开始，晨起时明显，活动后可轻微缓解；病情进展后，水肿会蔓延至脚踝、小腿等下肢部位，按压时出现凹陷且恢复缓慢。很多人将眼睑水肿归为 “没睡好”，下肢水肿归为 “走路多”，但若水肿反复出现或持续不消退，需及时排查肾脏问题。

（3）其他易忽视的 “信号”

肾病早期还可能出现乏力、食欲下降、血压升高的症状。肾脏分泌的促红细胞生成素减少会导致贫血，使人乏力、精神差；体内毒素堆积会影响消化功能，引发食欲减退、恶心；肾脏调节血压功能受损，会导致血压突然升高且常规降压药效果不佳，这些都是肾脏可能发出的 “报警信号”。

出现 “报警信号”，该做哪些检查？

发现身体异常无需过度恐慌，但需及时就医，通过以下 3 项 “基础检查” 初步判断肾脏健康状况，高血压、糖尿病患者、有肾病家族史等高危人群更应定期开展。

（1）尿常规

尿常规是最基础的检查，留取少量尿液即可检测尿蛋白、尿红细胞、尿糖等指标。若尿蛋白呈阳性（“+” 号）或尿红细胞增多，提示可能存在肾脏损伤，需进一步检查。检查无需空腹，建议晨起留取 “中段尿”，避免污染以保证结果准确。

（2）血肌酐 + 估算肾小球滤过率

血肌酐是肌肉代谢的废物，通过肾脏排出，其水平可反映肾脏滤过功能。但血肌酐受年龄、体重、性别影响，需结合这些因素通过公式计算 “估算肾小球滤过率（eGFR）”，才能更准确评估肾功能。正常成年人 eGFR≥90ml/min，若在 60-89ml/min 之间提示肾功能轻度下降，＜60ml/min 则说明肾功能已受损，需及时干预。

（3）肾脏超声

肾脏超声可观察肾脏的大小、形态、结构，判断是否存在肾萎缩、肾结石、肾囊肿等问题。这项检查无创伤、无辐射，适合中老年人和高危人群作为定期排查的常规项目。

做好 3 件事，降低肾病风险

1.“护肾” 从 “护水” 开始

充足饮水可促进尿液生成，帮助冲刷尿道、减少毒素堆积，建议成年人每日饮水 1500-2000 毫升（约 7-8 杯），以白开水或淡茶水为宜，避免长期喝含糖饮料。

2.控制 “高危因素”

高血压、糖尿病、高尿酸是导致肾病的 “三大高危因素”，长期控制不佳会直接损伤肾脏血管和肾小球。高血压患者需将血压稳定在 130/80mmHg 以下，糖尿病患者空腹血糖控制在 4.4-7.0mmol/L、餐后 2 小时血糖＜10.0mmol/L，高尿酸患者需将尿酸控制在 420μmol/L 以下（痛风患者＜360μmol/L）。此外要定期监测这些指标，避免擅自停药或调整药量。

3.避免 “伤肾” 行为

许多药物需通过肾脏代谢，滥用会导致肾损伤，如非甾体抗炎药、某些抗生素、含马兜铃酸的中药。用药前需咨询医生，避免自行购买服用。饮食上要减少高盐、高油、高蛋白食物摄入，每日盐摄入量控制在 5 克以下，避免加重肾脏负担；同时戒烟限酒、规律作息，避免过度劳累。

结语

肾脏的 “沉默” 易让人忽视早期损伤，但只要细心观察 “报警信号”，定期做基础检查，养成健康生活习惯，就能及时发现并干预肾病。肾病早期并不可怕，早发现、早治疗，才能最大程度保护肾功能，避免病情进展。