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新生儿吸入性肺炎，这些信号要警惕

作者：广西壮族自治区妇幼保健院熊爱新

新生儿吸入性肺炎是新生儿期常见的呼吸系统疾病,指新生儿在宫内、分娩过程中或出生后,吸入羊水、胎粪、乳汁或其他异物,引发气道阻塞、肺组织炎症反应,严重时可导致呼吸衰竭甚至死亡。值得注意的是,不同类型的吸入性肺炎治疗难度与预后存在显著差异,如胎粪吸入性肺炎常需机械通气、肺泡灌洗等复杂治疗手段,即便及时救治,部分患儿仍可能遗留支气管肺发育不良等后遗症。因此,早期识别新生儿吸入性肺炎的相关信号,对及时干预、改善预后至关重要。

新生儿吸入性肺炎的典型信号

呼吸异常:新生儿吸入性肺炎的典型信号中,呼吸异常表现为多方面。呼吸频率会明显加快,每分钟超过60次,宝宝呼吸时胸口和腹部起伏剧烈,呈现 “点头样” 呼吸。还可能出现呼吸费力的情况,吸气时锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷,即 “三凹征”,这是由于呼吸道受阻、吸气时胸腔负压增加所致。部分宝宝呼吸时会发出呻吟声,且嘴唇、指甲等部位可能出现发绀现象,提示缺氧。呼吸节律也可能变得不规整,时而急促、时而缓慢,甚至出现短暂的呼吸暂停。这些呼吸异常信号需及时关注,以便尽早发现病情并干预。

喂养异常:喂养过程中的异常表现是不容忽视的健康警示信号。新生儿若频繁呛奶,甚至出现呈喷射状、力量较大的吐奶,同时伴有剧烈呛咳,极有可能是乳汁误入气道引发危险;当宝宝突然抗拒吃奶,吃奶时表现出烦躁不安、哭闹不止,或是吸吮无力、吞咽困难,这些症状往往与呼吸道不适紧密相关,需格外留意。此外,若呕吐物中出现大量白色或黄色黏液,其中还混杂着未消化的奶块,甚至可疑异物,也可能是吸入性肺炎的伴随症状。尤其值得警惕的是,喷射性呕吐除了可能与喂养问题相关,更是颅内出血的重要警示信号,一旦出现这类异常,必须立即就医,进行全面细致的检查诊断,以便及时干预治疗。

其他异常表现:除呼吸和喂养异常外,新生儿精神状态改变也是关键线索。患儿可能表现为嗜睡、反应迟钝,对外界刺激如触摸、声音等反应减弱,哭声微弱或呈“呻吟样”啼哭。体温调节功能紊乱在吸入性肺炎患儿中也较为常见,可出现体温不升(低于36℃),多见于早产儿;部分患儿则表现为发热(体温超过37.5℃),提示肺部存在炎症反应。更严重者会出现呼吸暂停现象,即呼吸突然停止数秒至数十秒,随后出现快速代偿性呼吸,这种情况需立即采取急救措施。

引发新生儿吸入性肺炎的常见原因

胎儿在宫内发生窘迫时,如脐带绕颈、胎盘功能不全等,会出现缺氧,导致肛门括约肌松弛,胎粪排入羊水中。若胎儿在宫内或分娩过程中吸入被胎粪污染的羊水,可引发胎粪吸入综合征(MAS),导致气道机械性阻塞和化学性炎症。而吸入未被污染的羊水,则可能引发羊水吸入性肺炎,多见于早产儿或急产的新生儿。

喂养不当是乳汁吸入性肺炎的主要原因。新生儿胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,若喂奶时姿势不当(如平躺喂奶)、喂奶速度过快、一次喂奶量过多,或在新生儿哭闹、打嗝时喂奶,都容易导致乳汁反流进入气道。此外,早产儿吞咽反射发育不成熟、患有食管闭锁等先天性消化道畸形的新生儿,也更易发生乳汁吸入。

新生儿口腔和鼻腔分泌物较多,若未及时清理,尤其是在睡眠或呛奶后,分泌物容易倒流进入气道。同时,患有上呼吸道感染的新生儿,呼吸道分泌物增多,也增加了吸入性肺炎的发生风险。

发现异常后的紧急处理与就医

当发现新生儿出现上述异常信号时,家长需立即采取急救措施。若发生呛奶,应迅速将患儿转为侧卧位,头低脚高,轻拍其背部,促使呛入的奶液或异物排出;同时,用干净纱布或手帕清理患儿口鼻分泌物,保持气道通畅,避免仰卧以防舌根后坠阻塞气道。若急救后症状未缓解,或出现呼吸暂停、发绀加重等情况,必须争分夺秒送往医院,途中注意观察患儿生命体征。