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默认深夜的急诊科走廊,急救床轮子与地面摩擦的声响格外刺耳。52岁的李先生被推进抢救室时,双手死死攥住胸口的衣服,指甲泛着青白——这是典型的心肌梗死发作。作为参与抢救的医生,我见过太多这样的场景:有人因家人及时反应重获新生,也有人因错过最佳时机留下终身遗憾。今天,我们就用最接地气的语言,聊聊心梗急救这场与死神的赛跑。
黄金时间不是“两小时”,而是“从第一声痛开始”
很多人以为心梗急救的黄金时间是发病后两小时,但真相是:当胸口传来第一丝异样时,救援倒计时就已经启动。就像手机电量只剩10%时,每分每秒的消耗都关乎能否撑到充电桩,心肌细胞在缺血状态下,每过一分钟就会死亡一大片。
这些行为最危险:忍痛不治错失救治良机;遇险先找亲友商量延误呼救;胸痛时自行驾车,途中或因剧痛引发意外。
去年冬天,我们接诊过一位企业家,他独自在办公室胸痛时,先给秘书打电话安排工作,又给家人发消息报平安,等真正拨打120时,心脏已经遭受不可逆损伤。记住:怀疑心梗的瞬间,唯一该做的就是打120。
四步“抢跑法”,普通人也能成为救命英雄
第一步:当好“症状侦探”
典型的心梗会“攻击”胸口正中央,像有块大石头压着,或者被人狠狠揪住心脏。但狡猾的心梗常伪装成其他疾病:
老年人可能表现为突然糊涂、说不出话(以为是“老糊涂”)。
女性常以恶心、呕吐、背痛为主诉(容易被误认为“胃病”)。
糖尿病患者可能完全没有疼痛,直接昏迷(因神经受损感觉迟钝)。
真实案例:上周有位阿姨,饭后觉得“胃不舒服”,自己吃了胃药还坚持洗碗,结果晕倒在厨房。送来时发现是心梗,如果早点就医,本可以避免心脏大面积坏死。
第二步:让急救车“跑赢”死神
拨打120时,这三句话一定要说清:
1. “我怀疑是心梗”(不是“心脏病发作”这种模糊表述)。
2. 具体地址(最好说清小区名称、楼栋号和楼层)。
3. 患者当前状态(如“意识清醒但胸痛剧烈,脸色苍白”)。
为什么不能自己叫车?
急救车就像移动的ICU:
配备除颤仪、氧气袋等专业设备。
医护人员能现场进行初步救治。
急救中心会提前通知医院开通绿色通道。
去年有位患者家属坚持自己开车,结果路上堵车,到医院时已经错过溶栓最佳时机,令人扼腕。
第三步:现场处置“三要三不要”
要做的:
让患者立即平躺,解开领口纽扣和皮带(减少心脏负担)。
打开门窗保持空气流通(避免缺氧加重病情)。
如果患者有冠心病史且备有阿司匹林,嚼碎300mg(注意是嚼碎不是吞服)。
绝对禁止的:
搀扶患者走动(就像让汽车空踩油门,只会更耗油)。
喂水或食物(可能引发呕吐窒息)。
扎手指放血(民间偏方,毫无科学依据)。
第四步:做急救人员的“眼睛”
当急救人员到达时,要准确提供三个信息:
1. 症状开始的具体时间(比如“晚上7点15分开始胸痛”)。
2. 已经采取的措施(如“嚼服了阿司匹林”“打开了窗户”)。
3. 既往病史(高血压、糖尿病、支架手术史等)。
这些信息能帮助医生快速判断病情,决定是立即溶栓还是直接进行心脏支架手术。
现代科技为救援装上“翅膀”
现在的急救早已不是“等车来”的被动模式:
智能手表/手环:部分产品能监测异常心率,发出预警(但要注意别过度依赖)。
5G远程会诊:急救车上的医生可通过视频,与医院专家实时讨论治疗方案(就像把专家“装”在车里)。
急救APP:一键呼叫附近AED(自动体外除颤器)位置,并指导非专业人员使用(关键时刻能救命)。
预防是最好的“急救药”
心梗不是老年人的专利,30岁白领因长期熬夜、压力大突发心梗的案例越来越多。守护心脏健康,记住三个“不”:
1. 不把胸痛当小事:哪怕只疼几分钟,也要及时检查(去年有位程序员,胸痛三天才就医,结果心脏三根血管堵了两根)。
2. 不依赖“神药”:硝酸甘油能缓解心绞痛,但对心梗无效,甚至可能加重病情(血压低时使用会致命)。
3. 不忽视体检:40岁后每年做一次心脏检查,包括心电图、心脏超声等(就像给汽车做年检)。
每个人都是自己健康的第一责任人
李先生因家人及时拨打120并准确描述症状,到院10分钟便完成心脏支架植入,现已能跳广场舞。心梗急救需全民参与,你的正确决定或能挽救生命。多学急救知识,为自己和身边人添保障,再遇心梗,愿你能自信应对。
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