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默认胸痛是很多人在生活中都可能遇到的症状。有人觉得忍一忍就过去了,有人以为是胃不舒服或者岔了气,也有人第一反应是心脏出了问题。但有一种危险却常被忽略的病因——肺栓塞,它可能正潜伏在胸痛背后,一旦延误诊治,后果可能非常严重。现代医学中,CT检查,特别是CT肺动脉造影,已经成为发现早期肺栓塞最有力的工具。
什么是肺栓塞
肺栓塞,通俗地说,就是肺部的血管被堵住了。最常见的堵塞物是血栓,也就是血液在血管内异常凝结形成的块状物。这些血栓多数来自下肢深静脉,脱落后随血流漂移,最终卡在肺动脉或其分支中,阻断血流,使肺部无法正常完成氧气交换。
肺栓塞不是只有老年人才会得的病,任何年龄段都有可能发生。久坐不动、长途旅行、手术后长期卧床、骨折、怀孕、服用某些避孕药物、患有肿瘤或存在凝血功能异常的人群,风险更高。近年来,由于生活方式的改变,年轻人久坐办公、熬夜、缺乏锻炼,肺栓塞的发病年龄也在逐渐提前。
胸痛是肺栓塞的重要信号
肺栓塞的表现多种多样,有时症状隐匿,容易被误认为其他常见病。但胸痛,尤其是以下几种情况,需要特别提高警惕:
突发性胸痛:没有明显诱因,突然发生,疼痛尖锐如刀割,深呼吸或咳嗽时明显加重。
压迫感或闷痛:感觉胸口像被重物压住,呼吸费力,甚至伴随强烈的窒息感或濒死感。
活动后加重的胸痛:走路、爬楼梯时胸痛加剧,休息后稍有缓解。这种表现常被误认为是心绞痛,但肺栓塞也可能出现类似情况。
除了胸痛,肺栓塞还常伴有呼吸急促、心跳加快、咳血、头晕甚至突然晕倒。如果胸痛同时出现这些症状,必须立即就医。
为什么CT能发现肺栓塞
CT肺动脉造影普及前,肺栓塞诊断依赖医生经验,误诊、漏诊率高。如今,它已成为诊断肺栓塞的金标准。检查时,静脉注射安全显影药物,药物随血流至肺动脉,CT设备快速扫描胸部,利用X射线和计算机技术生成肺动脉立体图像。医生借此可清晰判断肺动脉是否堵塞及堵塞情况。整个检查快速、无创,几分钟内完成,准确率超95%。对急诊患者而言,它为抢救赢得时间。此外,该检查还能观察肺部、心脏等结构,帮助排除肺炎、气胸等可能引起胸痛的疾病。
CT检查安全吗
很多人一听到CT就担心辐射问题。确实,CT使用X射线,存在一定的辐射剂量。但现代CT设备不断升级,辐射量已大幅降低。一次CT肺动脉造影的辐射量,大约相当于自然环境中六到十二个月的本底辐射,远低于可能致癌的安全阈值。对于疑似肺栓塞的患者来说,及时确诊带来的救命价值,远远超过辐射带来的微小风险。
至于显影药物,绝大多数人可以安全耐受。极少数人可能出现过敏反应或对肾功能有轻微影响,但医生会在检查前评估风险,必要时采取预防措施。检查后多喝水,有助于药物尽快排出体外。
发现肺栓塞还能治吗
当然可以,关键在于早发现、早治疗。只要及时干预,大多数患者可以完全康复。主要治疗方式包括:
抗凝治疗:使用药物阻止血栓继续扩大,让身体自然溶解已形成的血栓。这是最基础、最常用的治疗方式。
溶栓治疗:针对大面积、危及生命的肺栓塞,医生可能使用强效药物快速溶解血栓,但出血风险较高,需严格评估后使用。
介入或手术治疗:在极少数溶栓无效或存在禁忌的情况下,可通过导管取栓或外科手术清除血栓。
治疗后,患者需按医嘱服药、定期复查,并调整生活方式,预防复发。
预防胜于治疗:从日常习惯做起
保持活动:避免长时间坐着或站着不动。每小时起身活动几分钟,伸展四肢,促进血液循环。长途旅行时,可做勾脚绷脚的动作。
多喝水:尤其在干燥环境或旅途中,保持身体水分充足,防止血液过于黏稠。
管理基础疾病:如患有高血压、糖尿病、肿瘤等,应积极治疗,控制病情发展。
识别高危信号:如果近期做过手术、有骨折、长期卧床,或出现不明原因的单侧腿肿、疼痛,要警惕深静脉血栓,及时就医。
胸痛不拖延:无论年龄大小,一旦突发胸痛、呼吸困难,应立即前往医院急诊,主动告知医生相关风险因素,要求排查肺栓塞。
总之,胸痛不是小事,它可能是身体发出的紧急求救信号。肺栓塞虽然凶险,但并非不可战胜。CT肺动脉造影技术的广泛应用,让早期发现成为现实。公众提高警惕,医生精准判断,科技提供支持——三者结合,才能将肺栓塞扼杀在萌芽阶段。请记住:胸痛别硬扛,及时做检查,生命无价,健康第一。
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