PPD试验：学生体检的“防痨盾”

又是一年开学季，同学们走进了新的校园，学生结核病普查也开始了。学生结核病普查（也称为结核病筛查）是一项非常重要的公共卫生措施，旨在早期发现感染者，防止结核病在校园内传播。学生结核病普查通常采用“初筛”+“复检”两步法。对于无症状的学生，通常会采用以下一种或多种方法进行实验室筛查,目前最主流的方法是结核菌素皮肤试验（PPD试验）。这个看似简单的皮肤测试，实则是预防结核病传播的"隐形盾牌"。

认识PPD试验：为何它是学生体检“必选项”

PPD试验全称为“结核菌素纯蛋白衍生物试验”，通过检测身体对结核菌素的反应，判断是否感染结核分枝杆菌。结核病以“肺结核”常见，主要通过飞沫传播，学校是人群密集场所，学生每日在教室、宿舍密切接触，一旦有结核病患者，极易造成传播。所以，PPD试验成为学生体检重要项目，像一道“健康防线”，能及时发现潜在结核感染，避免疾病在校园扩散。

有家长疑惑：“孩子没咳嗽、发烧，也要做吗？”其实，感染结核分枝杆菌后，很多人不会立刻出现症状，即“潜伏性结核感染”。这些潜伏感染者虽暂时未发病，但体内携带病菌，不仅可能发展成活动性结核病，还可能在免疫力下降时传染给他人。学生处于生长发育阶段，免疫系统未完全成熟，是潜伏性结核感染重点人群。PPD试验能快速、便捷筛查出这类感染者，让医生及时干预，防止病情发展，这便是它被称为“防痨盾”的核心原因。

从检查本身看，PPD试验操作简单、安全性高，无需抽血，也不会对学生身体造成伤害，非常适合大规模校园体检。

读懂PPD试验流程：从检查到观察一步不慌

很多学生做PPD试验前会紧张，其实流程简单，分三步，无需害怕。

第一步是“皮内注射”，医护人员会在学生左前臂屈侧中下1/3 处，用特制针头将少量结核菌素注入皮肤内。过程如同打预防针，只有轻微刺痛感，几秒结束，不会留下明显伤口。需注意，注射后不要立即按压注射部位，也不要揉搓，以免影响药物吸收，导致结果不准确。

第二步是“等待观察期”，注射后需等待48-72小时看结果，因为身体对结核菌素的反应需一定时间显现。这段时间学生可正常学习、生活，但要保护好注射部位，避免抓挠，不要在注射部位涂抹药膏、肥皂等物品，更不能用热水烫洗。若不小心弄湿，要用干净毛巾轻轻擦干，保持局部干燥。同时，避免剧烈运动，防止注射部位受摩擦或碰撞，影响结果判断。

第三步是“结果判定”，规定时间后，学生需回到体检点，由专业医护人员观察注射部位反应。医护人员会测量硬结（不是红晕）直径，根据直径大小判断结果是阴性还是阳性。需提醒，红晕是皮肤血管扩张引起，不能作为判断依据，只有硬结才是真正的反应指标。若超过72小时看结果，可能因反应消退导致判断失误，所以一定要按时复诊。

如果超过时间没有进行“结果判定”，需要等待三个月之后才能够重新注射。

解读PPD试验结果：阳性不慌，阴性也需注意

看到“阳性”结果，家长和学生不必恐慌，它不代表一定患结核病。结果解读要结合具体情况。

“阴性结果”是注射部位无硬结或硬结直径小于5毫米，一般说明未感染结核分枝杆菌。但存在“假阴性”情况，如检查前一周有感冒、发烧等急性感染症状，或正在服用免疫抑制剂、激素类药物，以及新生儿、营养不良、患有艾滋病等免疫功能低下疾病的学生，可能出现假阴性。若有这些情况，即便结果阴性，医生也可能建议进一步做胸部X光片检查，排除感染可能。

“阳性结果”是硬结直径大于等于5毫米，其中5-9毫米为一般弱阳性（+），10-19毫米为阳性（++），大于等于20毫米或小于20毫米但局部出现水疱、坏死或淋巴管炎等情况，属于强阳性（+++）。阳性表明曾感染结核分枝杆菌，但不一定是现在患病。比如接种卡介苗后，PPD试验可能呈阳性，这是正常反应，无需特殊处理。

若是中度阳性或强阳性，尤其是未接种卡介苗的学生，或近期硬结直径明显增大（比之前大10毫米以上），需重视，可能提示潜伏性结核感染或活动性结核病。此时医生会建议进一步做胸部X光片、痰检等，明确有无活动性病灶。确诊为潜伏性结核感染，医生会根据年龄、身体状况建议服用预防性药物；确诊为活动性结核病，需及时规范抗结核治疗，多数患者能治愈，不影响学习生活。

结语

PPD试验是学生体检中一道重要的“防痨盾”，它能帮助我们及时发现潜在的结核感染，防止校园内结核病的传播，为学生的健康保驾护航。希望家长和学生们能正确认识PPD试验，在体检中积极配合，遇到疑问及时咨询医生，共同守护校园的健康环境。