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默认感冒是临床最常见的呼吸道疾病，尤其在季节交替或气温骤变时发病率明显升高。许多患者一出现咳嗽症状，便自行购买止咳药、抗生素，甚至同时服用多种复方制剂，这种做法不仅可能延误病情，还可能因药物相互作用或成分过量引发不良反应。科学选药、合理用药，是安全有效缓解咳嗽症状的关键。
感冒为啥不用抗生素？
首先要明确一个关键知识点：90%以上的感冒是病毒引起的，比如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等，而抗生素（如阿莫西林、头孢、阿奇霉素等）只对细菌感染有效，对病毒完全没用。
很多人感冒后觉得“发炎了就得用抗生素”，其实感冒时的鼻塞、咽痛、流涕等症状，是身体免疫系统对抗病毒的正常反应，并非细菌感染导致的“炎症”。盲目用抗生素不仅不能缓解感冒症状、缩短病程，还可能导致细菌耐药——以后真正需要抗生素治疗细菌感染时，药物效果会大打折扣，甚至完全失效。只有当感冒持续3-5天后，出现咳黄脓痰、流脓涕、发热不退（体温超过 38.5℃且持续2天以上）等症状，怀疑合并细菌感染时，才需在医生或药师指导下使用抗生素，不能自己随便买。
感冒用药：对症选，别重复吃
感冒常见表现为发热、头痛、鼻塞、流涕、咽痛，选药看“成分”比看“商品名”重要，避免复方药叠加致成分过量。
（一）发热、头痛、肌肉酸痛：选含解热镇痛成分的药
如果感冒时伴随发热（体温超过 38.5℃）、头痛、全身肌肉酸痛，可选择含对乙酰氨基酚或布洛芬的药物。这两种成分是目前推荐的安全解热镇痛药，能有效缓解发热和疼痛症状，但要注意：对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过 2 克，过量可能伤肝；布洛芬对胃肠道有一定刺激，有胃溃疡的人需谨慎使用，最好随餐吃。
常见的这类药物有对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊，很多复方感冒药（如氨酚伪麻美芬片）也含有对乙酰氨基酚，买的时候一定要看成分表，避免同时吃两种含相同解热镇痛成分的药。
（二）鼻塞、流涕：选缓解鼻黏膜充血或抗组胺成分的药
鼻塞明显可选含伪麻黄碱的药物，能收缩鼻黏膜血管，但高血压、冠心病、甲亢患者禁用（可能引起血压升高、心率加快）；流清涕、打喷嚏严重，可选含氯苯那敏（易犯困，开车、上班者慎用）或氯雷他定（嗜睡轻）的药物。
复方感冒药常含伪麻黄碱和氯苯那敏（如复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊），可同时缓解鼻塞和流涕，无需额外单买药。
（三）咽痛：优先局部用药
咽痛轻微时，含服西瓜霜含片、草珊瑚含片，或用复方氯己定含漱液漱口；咽痛严重影响吞咽，可搭配含对乙酰氨基酚的药，或在医生的辩证下选用适宜的清热解毒类药物，切勿自行服用买成分不明的 “咽痛中成药”。
咳嗽用药：先分干咳与湿咳
咳嗽是排痰的保护机制，需先分清类型再选药。
（一）干咳（无痰或痰极少）：用镇咳药
感冒后期干咳频繁影响休息，可用含右美沙芬（推荐，成瘾性低，每日不超 30 毫克，连续用不超 7 天）或喷托维林（作用弱，适合儿童或轻度干咳）的药物。部分复方感冒药（如氨酚美沙糖浆）含右美沙芬，避免重复用药。
（二）湿咳（有痰难咳出）：用祛痰药，忌镇咳药
湿咳用镇咳药会导致痰堵呼吸道，加重感染。应选祛痰药：氨溴索（稀释痰液，适合痰稠难咳）、乙酰半胱氨酸（分解黏蛋白，适合痰多黏）、愈创甘油醚（刺激排痰，适合轻度湿咳）。复方止咳药常含镇咳和祛痰成分，湿咳尽量不用；分不清类型可咨询药师。
4类人群用药需谨慎
儿童：肝肾功能未发育完全，成人药禁用，需选用儿童专用剂型，止咳药优先祛痰药，镇咳药需医生指导，禁用含可待因成分的药。
老年人：常患基础病，含伪麻黄碱的药忌用于高血压患者（升血压），含氯苯那敏的药慎用于前列腺增生者（易排尿困难）。
孕妇和哺乳期女性：用药需医生指导，对乙酰氨基酚可用于退热，但布洛芬孕晚期禁用；右美沙芬哺乳期慎用。
有基础病者：胃溃疡患者忌用布洛芬；哮喘患者慎用含阿司匹林的药；肝病患者忌用对乙酰氨基酚。
最后要强调：感冒是自限性疾病，一般 5-7 天会自行好转，用药的目的是缓解症状，让身体更舒服，不是 “治好” 感冒。如果感冒咳嗽持续超过 10 天，或出现高热不退、咳血痰、呼吸困难等症状，一定要及时去医院就诊，排除肺炎、支气管炎等严重疾病，别再自己吃药延误病情。
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